急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和 多器官功能障碍。临床观察主要包括以下几个方面。
(1)临床监护：①神志，病情发展及治疗的重要判断指标。 ②皮肤黏膜及肤色，co2潴留时，皮肤多汗、潮红、球结膜充血 或水肿；周围循环障碍或血容量不足时，皮肤湿冷、花斑，尤以 四肢末梢或下肢为重。③生命体征，包括呼吸、体温、心率、心 律以及血压等。④肺部体征，听诊肺呼吸音及啰音，分析判断气 道通畅情况指导排痰体位以及判断心功能。
(2)氧疗监护。
①吸入氧浓度（Fi02) :Ⅰ型呼吸衰竭时，持续高浓度吸氧 可导致肺损伤，因此，根据患者情况，短时间给予高流量吸氧； Ⅱ型呼吸衰竭时，经鼻导管吸氧者，要给予控制性低流量吸氧， 吸氧流量为1〜2L/min。
②血氧饱和度（Sa02):无任何干扰下，Sao2应在 90%〜100%,动脉血氧分压波动在60mmHg以上范围，Sao2在 80%〜90%时，及时查找原因采取相应措施进行纠正，Sao2在 80%以下时，患者为严重低氧血症状态。
③氧疗效果：动脉血气分析是判断氧疗效果的最主要的客 观依据。
(3)呼吸功能监护：主要适合用于机械通气患者的监护，通 过对床旁持续呼吸功能以及动脉血气分析的监测，判断通气与换 气的功能状态，以便对机械通气的参数进行调整。
(4)心电监护：监测心率、心律和血压的变化，及时发现由 于低氧和二氧化碳潴留引起的心律异常。
(5)其他脏器功能监护：主要包括血液检查、留置胃管及尿 管等措施了解肝、肾功能、凝血功能以及消化功能的改变，以便 及时采取相应措施进行救治。
(6)用药监护：①支气管扩张药，注意输入速度，不宜过 快，浓度不宜过高，用药过程中应监测血药浓度变化，且保持缓 慢的输入速度；②呼吸兴奋剂，严格控制输入滴数，密切观察患 者用药后反应，出现不良症状，要及时减少用量或减慢输液速 度；③镇静药，原则上呼吸衰竭患者应禁止应用镇静药，但在气 管插管机械通气的患者中常会出现烦躁不安，可以适量使用，但 不能过量，用药时要注意患者的自主呼吸情况，密切监测动脉血 压变化。
(7)营养状态监护：对神志不清、昏迷或气管插管呼吸机治 疗的患者提倡早给予鼻饲，热量应维持在4184〜5021kj,其中 碳水化合物60%〜70%,脂肪15%〜20%,蛋白质15%,胃肠 道功能差者，可改为静脉滴注。
