治疗原则
(1)停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物
(2)促进体内药物的排泄
(3)应用抗过敏药或解毒药
(4)预防和控制继发感染
(5)支持疗法等
2.抗过敏药或解毒药的应用原理
(1)抗组织胺类药物,组织胺是变态反应中的一种重要的化学递质是通过激动H1受体。H2受体、H3受体产生效应H1受体使支气管及胃肠平滑肌收缩、血管平滑肌舒张、心房肌收缩加强房室传导减慢、胃壁细胞胃酸分泌增加。H2受体使胃壁细胞胃酸分泌增加血管平滑肌收缩、心室收缩力加强及窦性心率增怜惜。而抗组织胺药物主要是在受体部位上竞争性地拮抗组织胺作用的药物有一点需要说明,肥大细胞释放介质主要是组织胺(I级介质)但同时在释放的过程中要重新合成介质而释放(Ⅱ级介质),因此能够稳住肥大细胞也是抗过敏的重要一环。常用药物:脑益嗪、赛庚定多虑平、息斯敏、特非那丁
(2)介质的阻滞剂 稳定肥大细胞膜的药物哌哔嗪类,海群生能阻断SPS的释放,但不能阻断组胺的释放(和其他药物合用)
色甘酸二钠抑制组织胺的释放但对SPS释放无影响,哃替酚可稳定肥大细胞膜。
(3)钙剂的应用 增加毛细血管的密度降低通透性,减少渗出。
1)阻断嗜中性白细胞在血管壁上的粘附性稳定溶酶体膜、阻止溶酶的释放。
2)抑制单核细胞杀菌力降低单核细胞对T细胞释放MIF反应,减少介质释放(淋巴因子)而减少细胞向炎症移动。
3)使循环中的T细胞重新分布而使T细胞减少
4)对嗜中性白细胞和肥大细胞有稳定作用
药物的选择要结合病情而决定尤其对于严重的药疹要争分夺秒的适量而应用皮质类固醇药物,待体温降至正常,皮疹的水疱及糜烂渐干燥可渐减量在抢救中要注意水和电介质的紊乱情况,控制感染、注意心肝、肾、造血系统的功能注意血糖,防止脑溢血的出现。如发现异常反应及时给予处理
对于较轻型的药疹给予抗组织胺药,皮质类固醇药物、维生素C钙剂时要给予足量防止Ⅱ级介质的再次释放,尤其对于在门诊观察室治疗的患者,一定要待病情十分稳定方可让患者回家