术后认知功能障碍的治疗？

认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视觉空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。国外文献报道，HIV相关认知功能障碍（HIVassociatedneurocognitivedisorders, HAND)的发病率可高达21% ~ 43%,即使是在已经接受抗病毒治疗并且HIV病毒载量得...

认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视觉空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。国外文献报道，HIV相关认知功能障碍（HIVassociatedneurocognitivedisorders, HAND)的发病率可高达21% ~ 43%,即使是在已经接受抗病毒治疗并且HIV病毒载量得到良好控制的AIDS患者中也并不少见。现今，HAND已经成为全球范围内引起年轻人痴呆的最常见病因之一。HAND的典型临床表现是不同程度的认知功能下降，包括短时记忆减退、反应变慢、阅读和理解障碍、表情淡漠和精细运动能力下降等，其他表现有眼球运动障碍、腱反射增强、行为和运动异常等。依照美国神经科学院诊断分类（2007)将HAND分为三类：①无症状神经认知功能损害，即认知功能障碍并不影响患者日常生活；②轻度神经认知功能障 碍，即患者自己或他人认为日常功能受到影响；③HIV相关痴呆，即患者行为、 认知及运动功能受到严重影响。

根据你描述的情况可考虑是属于脑外伤后遗症的症状脑复新可以试试

目前针对认知障碍本身并没有特效的治疗方法。但是，大部分感染病学专家 认为HIV感染晚期患者脑脊液中存在高水平的HIVRNA与HIV相关性认知功 能障碍出现有关，通过有效的ART来控制外周血和脑脊液中的HIVRNA有可 能改善患者神经学方面的表现，很多临床研究结果也支持这一结论。因此，关于 HAND的治疗策略是：如果患者还没有接受ART,需要尽快使用能有效渗透进 入中枢神经系统的抗病毒治疗药物来进行...

目前针对认知障碍本身并没有特效的治疗方法。但是，大部分感染病学专家 认为HIV感染晚期患者脑脊液中存在高水平的HIVRNA与HIV相关性认知功 能障碍出现有关，通过有效的ART来控制外周血和脑脊液中的HIVRNA有可 能改善患者神经学方面的表现，很多临床研究结果也支持这一结论。因此，关于 HAND的治疗策略是：如果患者还没有接受ART,需要尽快使用能有效渗透进 入中枢神经系统的抗病毒治疗药物来进行ART;如果已经使用ART,则需要考 虑更换ART方案，方案中应该包含更为有效且能渗透进入中枢的抗病毒治疗药 物，必要时也应根据外周血和脑脊液中HIV的耐药情况来调整药物。此外，认 知功能训练有可能改善或者是保持患者的生活质量。

治疗上可以用一些神经营养药，严重时可以试用高压氧治疗，上没有确切的治疗手段，主要是因为术后认知功能障碍（POCD）的原因至今还不确定。

认知功能障碍的评定：注意障碍、定向障碍、记忆障碍、思维障碍、知觉功能障碍。认知功能障碍训练包括：　　记忆力训练：朗读法 反复朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后，大脑回忆与朗诵相一致的图示印象。提示法 用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆。叙述法 将需要记住的信息融合到一个故事里，当患者在表达故事情节时，记忆信息被不断地叙述出来，提示患者从事已安排好的工作。印象法 在患者的大脑中产生一个影像帮助...

认知功能障碍的评定：注意障碍、定向障碍、记忆障碍、思维障碍、知觉功能障碍。认知功能障碍训练包括：　　记忆力训练：朗读法 反复朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后，大脑回忆与朗诵相一致的图示印象。提示法 用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆。叙述法 将需要记住的信息融合到一个故事里，当患者在表达故事情节时，记忆信息被不断地叙述出来，提示患者从事已安排好的工作。印象法 在患者的大脑中产生一个影像帮助记忆。辅助法 让患者利用写日记填写表格记录活动安排。　　注意障碍训练方法：选择时注意力集中的作业活动。做患者感兴趣的某些活动使其集中精力。对分散注意力障碍的患者，开始训练时，应在安静的或独立的环境中完成某项活动，逐步恢复到正常的环境中。实践活动。失认症训练方法：身体构像失认训练 治疗时指导患者触摸自己的身体各个部位，令其说出所触及部位的名称。单侧空间忽略训练方法 感觉患肢的存在，教给患者利用视觉关注患侧的环境和物品。左右辨认不能训练方法 治疗师不时改变摆放于患者两侧的物品，对事物的两侧进行识别。形状失认训练方法 将相似的物品成对地置于患者面前，令其对他们进行辨认，并描述用途区别。触觉失认训练方法 鼓励患者自己决定将要从衣袋或抽屉中取出某一物品，然后闭眼取出，直到将所有物品取出为止。　　失用症训练方法：结构性失用 指导患者观察集合图形，描述区别。意念运动性失用 用简单的指令指导患者模仿各种躯体姿势和肢体运动。运动性失用 治疗师与患者一起讨论某项活动的方法步骤，治疗师进行示范，令患者模仿完成。　　定向力障碍训练方法：提问法。背诵法。　　解决问题能力障碍训练方法：提出一些问题、难题，问患者如何解决。

认知障碍主要是评定注意力、记忆力等功能障碍的程度，康复训练计划的制订应以评定为基础，以保证训练计划具有针对性，主要针对有障碍的认知功能，如注意力、记忆力等。认知障碍康复原则：训练计划的制订应以评定为基础，以保证训练计划具有针对性。 训练方法必须具有专业性，切忌将小学教材或游戏与专业训练混为一谈。训练内容的设计应具有连续性、训练程度由易到难，循序渐进。一对一、面对面训练与计算机辅助训练相结合。基本技...

认知障碍主要是评定注意力、记忆力等功能障碍的程度，康复训练计划的制订应以评定为基础，以保证训练计划具有针对性，主要针对有障碍的认知功能，如注意力、记忆力等。认知障碍康复原则：训练计划的制订应以评定为基础，以保证训练计划具有针对性。 训练方法必须具有专业性，切忌将小学教材或游戏与专业训练混为一谈。训练内容的设计应具有连续性、训练程度由易到难，循序渐进。一对一、面对面训练与计算机辅助训练相结合。基本技能的强化训练与能力的提高训练相结合。强化训练与代偿训练相结合。