麻醉应力求平稳,避免血压剧增和心率增快。冠心病及心律失常病人的麻醉方法具体
的原则如下:①降低应激性,降低心肌耗氧量和心肌应激性;②防止麻醉过深,对心肌和呼 吸抑制轻微,降低末梢血管的阻力;③麻醉效果好,无痛完善,镇静充分,肌肉松弛良好; ④安全,术中、术后无并发症。
(1) 局部麻醉:符合以上的原则,但仅能完成小手术。
(2) 神经阻滞:对心血管功能影响小,效果满意,四肢手术采用。
(3) 持续硬膜外阻滞:下肢、盆腔、会阴及下腹部手术选用,但禁忌高平面阻滞。
(4) 全身麻醉:中腹部以上手术,特别要强调的是硬膜外阻滞,由于阻滞平面较广,对血
流动力学影响较大,为谨慎和安全起见,选用全身麻醉。病情重,手术较大、复杂、时间长、 范围大者,应气管内插管。