怎样处理及预防？

硬膜外阻滞时常用量局部麻醉药造成异常广泛阻滞平面，有以下三种可能性:①局部 麻醉药误入蛛网膜下隙产生全脊麻;②局部麻醉药误入硬膜下间隙引起广泛阻滞;③局部 麻醉药在硬膜外隙出现异常广泛阻滞平面。

(1)   全脊麻:发生率为0.05%〜0.1%，临床上表现为全部脊神经支配区域均被阻滞， 意识消失，呼吸、心脏停搏。

处理:维持病人循环和呼吸功能。气管插管行机械呼吸支持病人呼吸，循环以扩容和
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硬膜外阻滞时常用量局部麻醉药造成异常广泛阻滞平面，有以下三种可能性:①局部 麻醉药误入蛛网膜下隙产生全脊麻;②局部麻醉药误入硬膜下间隙引起广泛阻滞;③局部 麻醉药在硬膜外隙出现异常广泛阻滞平面。

(1)   全脊麻:发生率为0.05%〜0.1%，临床上表现为全部脊神经支配区域均被阻滞， 意识消失，呼吸、心脏停搏。

处理:维持病人循环和呼吸功能。气管插管行机械呼吸支持病人呼吸，循环以扩容和
血管收缩药物支持，使循环稳定，病人可在30分钟后苏醒。心脏停搏按心肺复苏处理。预 防十分重要，硬膜外阻滞必须试验给药，用药量应不大于3 ml，注药后仔细观察病情5〜 10分钟，如出现麻醉平面广泛，下肢运动神经被阻滞现象应放弃硬膜外阻滞，并支持病人循
环和呼吸至平稳为止。

(2)   异常广泛阻滞:注入常规剂量局部麻醉药以后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，
但不是全脊麻。阻滞范围广，但仍有节段性，腰部和骶神经支配区域仍正常。多发生于注局部麻醉药后20〜30分钟，前驱症状有胸闷、呼吸困难、烦躁不安，然后出现呼吸衰竭，甚 至呼吸停止。血压多出现明显下降，有的病例血压下降不明显。脊神经被阻滞常达12〜 15节段。

处理:支持呼吸和循环。

预防:硬膜外阻滞应遵循分次给药方法，以较少用药量达到满意阻滞平面，忌一次注入大容量局部麻醉药(8〜15 ml)，以免造成病人广泛脊神经阻滞。异常广泛的脊神经狙滞的两种可能性是硬膜外间隙广泛阻滞与硬膜下间隙广泛阻滞。