直立性或体位性蛋白尿主要表现直立体位时出现蛋白尿,卧 床后即消失,当采取脊柱前突姿势时蛋白尿加剧。一般分为两型:
① 间断性蛋白尿:不是每天都出现,大约50%尿标本蛋白呈阳性;
② 固定性蛋白尿:每天检查尿均有蛋白尿,且至少要持续一段 时间。
诊断主要依靠尿蛋白测定。常用方法:
(1)James方法:睡眠前将尿排空,第二天清晨第一次尿和活动 2小时后尿标本送检,如第一次尿标本呈阴性,第二次活动后尿标 本呈蛋白>1 +即可诊断。
(2) Addis方法:早晨7时排尿弃去,此后尿全部收集于第一瓶 中,直至晚8时上床前,晚10时再排尿一次仍放于第一瓶中(仍可 能为直立体位时排出的尿)晚10时至第二天上午7时的夜尿为卧 床时的尿,放于第二瓶分别送检,如为直立蛋白尿者尿蛋白总量> 150mg/24h,但一般<1 g/24h,而第二瓶夜尿尿蛋白不应超过 75mg.
(3) West方法:睡眠前排尿,卧床1小时再排尿弃去(排空直立 体位时形成的尿),次日清晨起床时留第一次尿,活动后(2〜3小 时)再留第二次尿,如第一次尿蛋白阴性,第二次尿蛋白>1 +,说 明直立试验阳性。
(4) 脊柱前突试验:病儿排尿后靠墙站立,脚跟距墙壁约半尺 左右,头紧贴墙面并使脊柱前突姿势,保持10〜15分钟,1小时后 排尿送检,如蛋白>2+,为脊柱前突试验阳性。