(1) 子宫颈鳞柱交接外移、子宫颈息肉:也可表现为阴道分泌物增 多，白带带血，接触性出血，妇科检查时子宫颈鱗柱交接外移，息肉状、
乳头状或外观没有明显改变，与早期子宫颈癌或内生型子宫颈癌难以 鉴别，应行宫颈细胞学检查、阴道镜检查并活组织检查以除外癌变。子 宫颈息肉镜下见息肉表面三面被覆柱状上皮，上皮常形成腺体，部分上
皮可鳞化，间质纤维组织增生，有慢性炎细胞浸润，血管常充血。有时 息肉表面糜烂上皮脱落，见有炎性肉芽组织。
(2) 子宫颈结核:偶尔表现为不规则阴道流血和白带增多，肉眼观 子宫颈增大，色红而质硬，表面颗粒状或局部见多个溃疡，甚至菜花样
赘生物，与子宫颈癌极为相似，子宫颈活体组织检查是唯一可靠的鉴别 方法。子宫颈结核几乎全为输卵管和子宫内膜结核扩散而来。组织学 特点为有干酪样坏死、类上皮细胞和朗汉斯巨细胞形成结核性肉芽肿，
外围有淋巴细胞。
(3) 子宫颈乳头状瘤:为良性病变，多见于妊娠期，表现为接触性 出血和白带增多，外观乳头状或菜花状，经除外癌变即可确诊。子宫颈
乳头状瘤镜下见由良性无异型的成熟鳞状上皮覆盖纤维血管中轴形成 的多个乳头组成，其鱗状上皮应无HPV感染的证据。
(4) 子宫内膜癌转移至子宫颈:子宫内膜癌沿着子宫内膜向下蔓 延至子宫颈管并继续向下蔓延至阴道，临床上可出现阴道排液增多，绝
经后阴道不规则流血或接触性出血。检查时宫体稍大，子宫颈管可见 肿块，活体组织检查为腺癌易误认为原发性子宫颈腺癌，可行宫腔镜检 分段诊断性刮宫送病检加以区别。
(5) 子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤可表现为不规则阴道流血、接触性 出血、阴道分泌物增多、盆腔包块等，当黏膜下肌瘤脱出合并感染时不
易与子宫颈癌鉴别，需行病理检查确诊。黏膜下肌瘤脱出合并感染，镜 下可见肌瘤表面覆以子宫内膜，以炎性反应、出血和坏死为主，而非细 胞大、核大有异形，有明显的角化细胞、角化珠和细胞间桥。
