（一）延髓性麻痹
1.言语困难
延髓性麻痹最早的症状常常是构音障碍，患者说话易疲劳，尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。以后随病情进展逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。
2.发声困难
主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失，运动声带控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。初期声带无力，发音低而粗涩，后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失声而呼吸功能正常多属于癔症。
3.进食困难
在延髓性麻痹患者由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹，先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂征候。
（二）临床分类
1.真性延髓麻痹
核性与核下性病变。
（1）急性起病①脑卒中颅脑CT显示脑桥及延髓出血或损害。②急性延髓灰质炎（脑干型）流行病史，发热，CSF蛋白-细胞分离，四肢由下而上瘫痪感觉障碍。③急性根神经炎四肢周围性瘫痪痛明显，常伴双侧面瘫、CSF蛋白-细胞分离。④白喉5岁以下儿童咽喉有白色假膜。
（2）亚急性慢性起病①肌萎缩侧索硬化四肢上、下神经元瘫痪，肌萎缩无感觉障碍。②延髓空洞症颜面感觉分离。③多发性硬化伴脑神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ多灶脑神经损害，缓解复发交替。④脑干肿瘤进展性病程晚期有高颅压，常伴其他脑神经损害，小脑体征或长束体征。⑤重症肌无力症状波动，抗胆碱酯酶药物有效。
2.假性延髓麻痹
动脉硬化脑血管病、多发性硬化感染中毒、缺氧代谢性脑病、肿瘤、外伤、脑炎等均可能导致后组脑神经的核上性病变，可分为3种临床类型：
（1）皮质、皮质下型症状重、智能障碍、强制性尿失禁。
（2）内囊型伴肌强直、运动减少、震颤等震颤麻痹症候群，双侧锥体束征。
（3）脑桥-小脑型共济失调，步行障碍及脑神经Ⅴ、Ⅶ麻痹等脑桥损害。
