急性胆囊炎在无手术禁忌情况下拟进行急诊手术,其手术指征有以下几种情况:①胆囊的坏疽、穿孔并发急性腹膜炎;②急性胆囊炎反复急性发作;③急性胆囊炎发作后经过积极内科治疗病情进展恶化。
手术时机的选择一般认为应采用早期手术。一般指患者在入院后经过一段时期的^手术治疗和术前准备,并同时应用B超等影像学检查进一步确定诊断后,在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。对非手术治疗有效的患者可采用延期手术(或称晚期手术),一般在6〜8周之后进行。急性期手术条件不具备时宜采用介入治疗引流胆汁以减轻炎症反应,也可以采用急诊胆囊造口术。