羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少.足月妊娠的羊水量约1000～1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多.羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形,双胎,糖尿病,母儿血型不合等患者.羊水过多时羊水的外观,性状与正常并无异常. 羊水过多需要做的检查有
腹部检查:腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠.触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显; B超检查羊水暗区平均浓度>7cm,可发现畸形或多胎.
羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度.
(一)胎儿无畸形 症状较轻者可继续妊娠.注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25mg,口服3次/日,或健脾利水,温阳化气的中药.近年来用消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)2.2～3.0mg/kg/d治疗收到良好效果.必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状.
(二)如胎儿畸形,则应终止妊娠.多采用高位破膜引产,24小时仍未临产,可加用催产素静滴.注意预防胎盘早剥,产后出血
