脑炎及其主要临床表现是怎样的？

脑炎 主要临床表现如下。(1) 脑炎多为急性或亚急性起病，临床以发热、头痛、精神行为异常、意识障碍、认 知障碍、
癫痫发作
、近事记忆下降、言语障碍或缄默、运动障碍或不自主运动、自主神经功 能障碍等，合并脑膜炎可见头痛及脑膜刺激征，临床症状是评价脑炎严重性的重要指标。(2) 不同病因的脑炎表现不同，如边缘性脑炎三主症包括精神行为异常、癫痫发作及 近事记忆下降。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR)...

脑炎 主要临床表现如下。(1) 脑炎多为急性或亚急性起病，临床以发热、头痛、精神行为异常、意识障碍、认 知障碍、
癫痫发作
、近事记忆下降、言语障碍或缄默、运动障碍或不自主运动、自主神经功 能障碍等，合并脑膜炎可见头痛及脑膜刺激征，临床症状是评价脑炎严重性的重要指标。(2) 不同病因的脑炎表现不同，如边缘性脑炎三主症包括精神行为异常、癫痫发作及 近事记忆下降。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR)脑炎为弥漫性脑炎，常以精神行为 异常、癫痫发作、近事遗忘为首发症状，但症状更多，不自主运动在NMDAR脑炎较常见且 可非常剧烈，包括口面部不自主运动、肢体震颤、舞蹈样动作，甚至角弓反张，有时难与癫 痫鉴别，儿童抗NMDAR脑炎可以不自主运动为首发症状。抗1GI1抗体相关脑炎患者也可 见震颤。自身免疫性脑炎可以首发症状为唯一临床表现持续数周至数月，而后逐渐出现其他 症状。言语障碍较常见，但可被意识障碍掩盖。自主神经障碍可见窦性心动过速、泌涎增 多、心动过缓、低血压、中枢性发热、体温过低等，中枢性低通气是严重的神经功能障碍， NMDAR脑炎较多见。(3) 脑炎可伴其他神经精神综合征：1) 局灶性症状：如NMDAR脑炎累及中脑可出现复视，累及桥臂及小脑可引起共济失 调，累及旁中央小叶可引起对称性下肢轻瘫等。2) 各种睡眠障碍：如失眠、快速动眼睡眠行为异常、日间过度睡眠、嗜睡、睡眠觉醒 周期紊乱，较常见于抗NMDAR脑炎、lGI1抗体相关脑炎等。3) 周围神经及神经肌肉接头损害：抗CASPR2抗体相关的MOrvan综合征可表现神经性 肌强直等周围神经兴奋性增高；抗GABAbR抗体相关边缘性脑炎可出现肌无力综合征；抗 DPPX抗体相关脑炎可伴严重腹泻等。