急性心肌梗死早期溶栓治疗的适应证与禁忌证是什么？

目前对急性心肌梗死早期溶栓治疗的选择问题，尚无统一标准。美国心脏病学会和心脏病协会对溶栓病例的选择作如下建议：溶栓指征为在无溶栓禁忌证的患者，具有:①年龄<70岁；②心电图上相邻2个或更多导联ST段抬高>0.1mV;③有持续性胸痛，溶栓治疗能于发病6h内开始。以下情况溶栓治疗也很可能获益:①年龄70~75岁，其他条件符合;②心肌梗死发病刚超过6h而患者胸痛为顿挫性;③溶栓治疗后数日内临...

目前对急性心肌梗死早期溶栓治疗的选择问题，尚无统一标准。美国心脏病学会和心脏病协会对溶栓病例的选择作如下建议：溶栓指征为在无溶栓禁忌证的患者，具有:①年龄<70岁；②心电图上相邻2个或更多导联ST段抬高>0.1mV;③有持续性胸痛，溶栓治疗能于发病6h内开始。以下情况溶栓治疗也很可能获益:①年龄70~75岁，其他条件符合;②心肌梗死发病刚超过6h而患者胸痛为顿挫性;③溶栓治疗后数日内临床有再梗死表现。以下情况是否适合溶栓治疗尚无充分证据，但溶栓治疗仍然可能有利：①发病在6~24h内患者有持续性胸痛，其他条件符合;②年龄>75岁，预料将发生大范围梗死，其他条件符合;③心电图2个相邻导联上ST段抬高<0.1mV,发病在24h内。我国1990年在温州举行的会议上，拟出溶栓治疗选择对象的条件为:①持续性胸痛超过半小时，含硝酸甘油片症状不能缓解;②心电图相邻2个或更多导联ST段抬高>0.2mV;③发病6h内，若刚超过6h，患者仍有严重胸痛，并且ST段抬高导联有R波者，也可考虑溶栓治疗;④年龄<65岁。另外，值得指出，美国心脏病学会和心脏协会提出溶栓病例选择的建议第(3)项第①条，认为其他条件符合但发病在6~24h的患者接受溶栓治疗仍然可能有利，在此时间内开始溶栓治疗即为所谓的"晚期溶栓治疗"。一般称发病6~8h开始的溶栓治疗为稍晚期溶栓治疗。