高血压合并高脂血症如何选择降压药？

利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂的不利影响，可能与用量过大有关。在血管扩张剂中，心受体阻滞剂哌唑曝有降低胆固醇、甘油三 酯，升髙血中髙密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并高脂血 症的理想药物。缺点是有少数患者出现“首剂效应”，即首次用药 时出现体位性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始，递增 剂量，则可避免此类副作用发生。钙拮抗剂如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、维拉帕米、硫卓 酮等，通过复杂...

利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂的不利影响，可能与用量过大有关。在血管扩张剂中，心受体阻滞剂哌唑曝有降低胆固醇、甘油三 酯，升髙血中髙密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并高脂血 症的理想药物。缺点是有少数患者出现“首剂效应”，即首次用药 时出现体位性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始，递增 剂量，则可避免此类副作用发生。钙拮抗剂如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、维拉帕米、硫卓 酮等，通过复杂的机制，抑制细胞外钙离子进入细胞内，使细胞的 收缩功能减弱，如心肌收缩力下降，血管扩张，从而导致血压下降。而且还能抑制血管中层的平滑肌细胞增殖，使钙在血管壁沉积减少， 以及减少红细胞、白细胞和血小板在管壁附着，进而起到抗动脉粥 样硬化的作用。另外，此类药物对血脂及电解质影响小，对血流变 有良好的影响，故也适用于高血压合并高脂血症的患者的治疗。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，长期使用 对血脂等无不良影响，而且降压效果明显，有显著的保护心脏作用。