女性慢性肾脏病患者能否怀孕生子要依据自身病情轻重全面考虑而定。正常情况下，妊娠期孕妇身体各系统为适应胎儿生长发育的需要，都发生了解剖和生理变化；这些变化主要受胎儿及胎盘所产生的激素影响，许多变化在受精后不久发生，并持续到产后，在分娩后或哺乳后恢复到正常。其中：(1) 心排出量增加；循环血容量于妊娠 6~8周开始增加，至32~34周达高峰，增加 30%~45%;血压在妊娠中晚期轻度升高。而且，由于血容量的增加中血浆增加多于红细胞增加，导致了血液稀释，可出现相对贫血；血液处于髙凝状态；血浆白蛋白自妊娠早期开始下降，至中期降至约为35g/L，此后持续此水平直至分娩。(2 )泌尿系统由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担增大。肾血浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期开始增加，此后在整个妊娠期间维持高水平，肾血浆流量比非孕时增加35%，肾小球滤过率增加约50%。孕妇卧位时二者均增加，故孕妇夜尿量多于日尿量。由于肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应增加，约15%的孕妇饭后可出现糖尿；尿糖排泄的增加，又为细菌的生长提供了物质条件；从妊娠第3个月起，子宫逐渐增大，开始挤压膀胱，使得膀胱的容量逐渐变小，孕妇多有尿频的症状；受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减慢，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫的压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。(3) 孕妇的新陈代谢发生变化。于妊娠中期起，基础代谢率逐渐增高，至妊娠晚期，可增加15%~20%;至妊娠13周后，体重增逐渐加，至妊娠足月时，体重平均增加约为12.5kg。同时，糖、脂肪、蛋白质、矿物质和水的代谢均增强。妊娠期机体总液体量平均增加约7kg。(4) 孕妇以胸式呼吸为主，有过度通气现象。胃肠平滑肌张力减弱，胃排空时间延长，胆囊收缩减弱，胆汁淤积，容易出现食物反流、“烧心”、上腹饱胀感和诱发胆石症。此外，乳房、皮肤及内分泌等系统也发生相应改变。妊娠能够加重女性慢性肾脏病患者原有的肾损害。这是因为：(1 )妊娠导致机体血流动力学改变及肾脏负担加重，肾脏血流量增加、肾小球毛细血管壁通透性加大、增大的子宫逐渐对膀胱产生的压迫等因素，导致孕妇本身肾脏病变程度加重，并且容易发生尿路感染、妊娠期急性肾衰竭、产后特发性急性肾衰竭妊娠高血压综合征，以及各系统器官的损伤。(2) 对胎儿的生长发育有不利影响。慢性肾脏病血压增高者，常伴有胎盘功能减退，胎儿血液供应不足，可发生胎儿宫内发育迟缓、甚至死胎，围产期胎儿死亡率增高。(3 )肾功能的好坏是决定慢性肾脏病孕妇妊娠预后的重要指标之一。各种原因导致的肾脏疾病是否合并有高血压血管病变、尿蛋白量的多少往往是妊娠是否可继续及产后肾功能恢复的决定因素。如高血压可以使肾血流量下降约25%。若妊娠早中期出现大量尿蛋白量，则胎儿预后不良。如血肌酐彡1.5mg/dl，或妊娠前即有血压升高者，预后多不良，此类患者妊娠后1/3将面临肾功能恶化、恶性高血压和分娩后肾病加重的风险；如血肌酐彡3.0mg/dl，则患者通常不孕，或妊娠早期流产，孕妇病死率较高。女性慢性肾脏病患者如果符合以下条件，可以妊娠：(1 )停药1年以上，病情稳定。(2) —般情况良好，食欲正常，无乏力、贫血等症状，无尿路感染。(3) 多次尿常规检查尿蛋白均< + +，24h尿蛋白在lg以下；肾功能正常；血压正常（血压低于140/90mmHg)(4) 肾脏病理改变轻。但要定期监测血压、水肿、尿常规、24h尿蛋白定量及肾功能等相关指标。如某些指标超过正常且药物治疗效果不好时，应及时终止妊娠。有下列情况的女性慢性肾脏病患者则不宜妊娠：(1 )有遗传性肾病家族史者。(2 )慢性肾脏病治疗阶段。(3 )慢性肾脏病非治疗期间，尿蛋白> ++，或24h尿蛋白总量>1.5g，以及血压高于正常者。(4) 怀孕之前已存在慢性肾功能不全者。
