别失眠症主要是与以下的一些疾病相鉴别。(1) 一时性失眠：失眠症应与一时性失眠想鉴别。如果因一时情志影响或者生活环境改变，所引起的暂时性失眠，则称为一时性 失眠，不是病态。而失眠症是以失眠为主症，每周至少发生3次，并持续1个月以上表现为持续的、严重的睡眠困难则有所区别。(2) 生理性少寐：失眠症应与生理性少寐相鉴别。有些老年人或者某些人长期以来少寐早醒，白天也无疲乏无力、头昏脑涨 等不适，多为正常的生理现象，称之为生理性少寐。它与失眠症 以失眠为主症，而且白天有疲乏、头胀、头昏等症状，是由睡眠障碍干扰所致，甚至影响工作、生活是不同的。(3) 与失眠的区别：失眠与失眠症是两个不同的概念，它们的主要区别在以下诸点。① 失眠是一种偶发现象，而失眠症则是一种长期现象。② 失眠多是一种继发现象，失眠症则是一种原发现象。.③ 失眠常由其他因素和疾病引起，以其他症状为先发，失眠 只是一种伴发现象。而失眠症则是以失眠为先发，并伴有或引起相关症状。④ 失眠是一种症状，失眠症则是一种疾病，所以，不能把失 眠都认为是一种疾病。⑤ 失眠在消除引起失眠的因素和疾病后，失眠就可减轻或消 失。而失眠症只有治疗好失眠后，伴发的症状才能减轻或消失，仅治疗伴发症状却难以奏效。⑥ 失眠者较少有心理障碍，而失眠症患者常伴有性格特征上 的不正常。常表现为个性强、个人欲望强、心理冲突感强、爱面子、好胜心强、钻牛角尖意识强。⑦ 失眠几乎每个人都经历过，只是发生的年龄、持续时间、 场合、引起后果不问。(4) 与焦虑症的区别：焦虑是指忧虑、紧张不安的一种恐惧情绪，伴有自主神经功能改变的肌张力变化。失眠是焦虑症的主要表 现，以人睡困难、夜间觉醒次数增多、紧张恐惧伴多梦为特征。就 是睡好觉也不能缓解其焦虑的情绪。失眠症患者表现为烦恼或紧张，其程度远不如焦虑症患者，睡好觉焦虑情绪也随之缓解。(5) 与抑郁症的区别：抑郁症是一种情感性疾病，以持续的心情低落为主要特征，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。睡眠 障碍是抑郁症的重要症状之一。据报道，90%的抑郁症患者主诉失眠，以人睡困难、夜间觉醒次数多、早醒为其典型症状。 61.8%的抑郁症首发症状是睡眠障碍。抑郁相关失眠以频繁觉醒和早醒最多见，失眠既可在抑郁出现之前，又可持续到抑郁缓解 之后。如果以失眠为主要临床相，其他症状随失眠好转而好转或 缓解，可诊断为失眠症。如果抑郁和失眠都符合相应诊断标准，可诊断为共病。(0与神经衰弱的鉴别：神经衰弱是脑功能衰弱，易发生精 神兴奋、疲劳、脑力减退和身体不适、睡眠异常。失眠则是神经衰弱常见的现象，但与失眠症有很大差别。神经衰弱除失眠外还 会出现下列4项中的2项。① 衰弱症状。如脑力易疲劳、没有精神、反应迟钝、注意力 不集中或不能持久、记忆力差、工作效率低下、体力易疲劳等。② 情绪症状。烦恼、心情紧张难放松、易激动等。③ 兴奋症状。精神易兴奋，回忆和联想增多且控制不住，伴 有不快感，但没有言语和运动增多。④ 疼痛。肌肉紧张性疼痛、肢体肌肉酸痛等。失眠症没有上述症状，神经衰弱与失眠症的关键区别是其主要有衰弱症状、精神易兴奋和精神易疲劳，失眠症是对睡眠的过 分关注，以及失眠与周围环境建立了联系。(7) 与痴呆的鉴别：阿尔茨海默氏痴呆和其他各种痴呆都伴发睡眠障碍，以继发性失眠最为多见，痴呆症伴发的失眠特点主 要有：① 入睡困难。这是痴呆症患者最常见的现象。② 早醒。痴呆症患者多数在凌晨4~ 5点醒来，醒后难再睡。③ 睡时反复醒。使睡眠呈片断性，醒后再人睡时间大于5分④ 白天过度睡。常于上午8〜9点，下午3〜4点睡觉，小睡半 个小时不等。稍一坐下就打瞌睡，一天可出现十次或几十次不等。⑤ 日落综合征。在傍晚或深夜出现意识模糊、焦急、激惹、不 安、好斗、喊叫、漫游和神志恍惚等，对约束自己者进行暴力抵抗，发生情况与痴呆程度相一致，使夜间睡眠质量进一步下降。⑥ 伴发睡眠呼吸暂停低通气综合征和其他睡眠疾病等。(8) 与帕金森相关睡眠障碍的鉴别：帕金森病的主要表现为进行性震颤、肌强直和运动徐缓，由中脑黑质和黑质——纹状体 变性引起。帕金森病患者睡眠障碍的发生率高达60% ~ 90%。帕金森病影响睡眠主要有以下特点。① 失眠。失眠发生率达50% ~ 80%,帕金森病的轻重程度与失眠的发生率相关。② 反复觉醒。导致睡眠片段化，发生率达62%。③ 睡眠——觉醒节律紊乱。此可能与松果体分泌的褪黑激素节律异常、分泌量减少有关。其原因与卧床白天日照少，睡时卧 室开灯造成昼夜节律紊乱有关，使睡眠一一觉醒节律障碍。④ 白天睡得多。由于夜间失眠等，使白天睡眠过多。治疗帕 金森病药物在白天服用亦可影响睡眠。⑤ 合并睡眠呼吸暂停。低通气综合征增多，对睡眠的影响起 相加作用，使睡眠障碍进一步加重。
