直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿,其形成机制可能由于站 立时改变了血液动力学状况,肾静脉循环障碍或肾动脉过度收缩,影响肾血流量,使蛋白滤过增多。但直立性蛋白尿的确切 机制和临床意义尚不清楚。直立性蛋白尿可见于原有肾脏疾病 已恢复健康的人,也见于无肾脏病史的健康人。此种蛋白尿可表现为间歇性和持续性蛋白尿。间歇性直立性蛋白尿即直立位 时尿中排出的蛋白并不是每次都增加。而持续性直立性蛋白尿 则在每次直立位时,尿蛋白排泄量均超出正常。临床常见者为间歇性直立性蛋白尿,占直立性蛋白尿的70%左右,经长期随 访,50%以上可恢复正常,其余直立性蛋白尿仍间断发生,但 无肾脏病表现。经长期观察,持续性直立性蛋白尿者中,少数人出现肾脏疾病或肾活检可见轻度系膜基质增多和细胞增殖等 轻微改变,其预后须进一步随访。