狼疮性肾炎有不同于原发性肾小球肾炎的一些病理学特点：
①病变多样性：虽然狼疮性肾炎每个病例表现一种基本病理类 型，但同一例肾脏内的不同肾小球，或一个肾小球内的不同节 段，程度和性质不同的病变并存，例如增生性、坏死性和硬化性 病变同时存在；②病变不典型性：例如弥漫性增生性病变中.出现 局灶节段性坏死；电镜下既有类似膜性肾病的上皮下成排的颗粒 状致密沉积物，又有类似膜增生性肾小球肾炎的系膜增生及内皮 下和系膜区的致密沉积物；③电镜下见内皮下大块状、高电子密 度的沉积物，常伴有系膜插入、毛细血管壁显著增厚和管腔变 窄，即光镜下的“白金耳”现象
;④常见肾小球内微血 栓形成；⑤电镜下见内皮细胞胞质内管泡状小体
、内皮下或基膜沉积物中指纹状结构（含磷脂的结晶）或粘 病毒样颗粒。以往强调苏木素小体对SLE诊断的意义，实际工 作中因不易找见，并非诊断的必要条件；⑥免疫荧光表现多种免 疫球蛋白、补体、纤维蛋白相关蛋白等同时阳性，即所谓的“满 堂亮（Ml-house)”现象；阳性物质还可出现在肾小囊和肾小管 基膜、间质和小动脉壁；⑦伴有与肾小球病变程度不相应的肾间 质炎和小血管坏死性炎。
以上所列七点是狼疮性肾炎的病理学特点，是诊断该疾病的 重要依据；在临床尚未考虑到SLE的诊断时，上述病理学所见 提示SLE的可能存在，应提请肾病科医生注意。但其中没有一 项可说是狼疮性肾炎所特异的，不能以其中任何一特点的有无作 为确诊或否定狼疮性肾炎的依据。必须综合分析病理学表现，并 结合临床资料来进行诊断。确诊SLE有赖于血清免疫学证实病 人有以抗核抗体为主的多种自身抗体。在病理诊断中还应说明狼 疮性肾炎是否处在病变活动期。显著的细胞增生、血管球坏死、 新月体形成、毛细血管微血栓形成、内皮下大块致密物沉积和间 质及小血管纤维素样坏死等是病变活动的指征，临床可按病理类 .型及活动情况进行适当的治疗。
