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2012-11-18 09:37:44

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2012-11-18 09:37:38

•   （1）无色透明粘性白带：多因应用雌激素药物或体质虚弱所致。症状是外观正常，白带量多，伴腰酸乏力。 　　（2）脓性白带：常有滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液、阴道异物等化脓性细菌感染所引起。表现为黄色或黄绿色，有腥臭味。
     　　（3）豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎所致，伴外阴瘙痒。 　　（4）血性白带：多由宫颈息肉、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎、宫颈癌、宫体癌或宫内节育器副反应等因素引起。特别是白带中混有多少不等的血液，伴头晕。[1] 　　（5）输卵管炎、输卵管堵塞。
    白带异常是输卵管炎、输卵管堵塞的主要症状。据调查显示，输卵管炎症、输卵管堵塞等因素占女性炎症性不孕症因素的第1位，输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕总的1/3。如今，由于输卵管堵塞引起不孕症的比例仍呈上升趋势。 　　（6）子宫内膜炎、宫腔粘连。白带异常也是子宫内膜炎的早期症状。
    子宫内膜起着行经、生殖、排泄和内分泌等功能，一旦发生炎症，以上功能均失调，将出现不孕;严重的子宫内膜炎，如宫腔粘连，可破坏内膜完整性和功能，导致女性不孕的发生。
  病机病因
  　　脾虚素体脾虚或伤食损脾，或痰湿阻脾，脾虚生湿，带脉失约而致湿浊下注，带下异常。
     　　肾虚 　　素体肾虚，或房事过频、多产伤肾，肾虚带脉不固而致带多色白。
  诊断要点
  　　1、根据带下色白如涕如唾呈黏液状，无腥味进行诊断。白带化验无致病菌找到。 　　2、与真菌性阴道炎豆渣样白色分泌物鉴别。
  辨证分型
  　　脾虚 　　带多色白，稀薄不臭，面色皖白，乏力倦怠，纳少便搪，或躯体肥胖。
    苔薄，舌淡胖，脉儒细。 　　肾虚 　　带多色白如水清澈，腰酸膝软，头晕目眩，倦怠乏力，四肢不温，便溏尿频。苔薄，脉沉细。
  治疗
  　　分型治疗 　　1。脾虚治法：健脾利湿止带。 　　方药：完带汤加减。 　　党参9克 白术12克 怀山药15克 苍术9克 陈皮6克 柴胡9克 炒荆芥6克 车前草9克 炙甘草3克加减：体胖者，加制南星 10克、 川朴 9克、菖蒲9克；带多者，加煅牡蛎30克（先煎）。
     　　2。肾虚治法：益肾补气止带。 　　方药：内补丸加减。 　　菟丝子12克 黄芪12克 潼蒺藜12克 桑嫖蛸10克 肉苁蓉9克 煅牡蛎30克（先煎）桑寄生10克 芡实10克 山茱萸9克 泽泻9克 　　中成药 　　1。乌鸡丸 每日2次，每次3克，吞服。
    用于脾肾虚弱带下。 　　2。归脾丸 每日2次，每次3克，吞服。用于脾虚带下。 　　3。白带丸 每日3次，每次3克，吞服。用于虚证带下。 　　简便方 　　1。黄芪60克、老鸭1只，共煮，分数次饮服。用于脾气虚带下。 　　2。杜仲60克、薏苡仁50克、猪肾一对。
    先煮杜仲，去药渣，将薏苡仁加入杜仲汁内，猪肾洗净切碎同煮，分数次饮服。 　　3。外洗方可参考阴道炎的洗方。
  饮食疗法
  　　中医认为，本病发生的原因主要是由于脾虚肝郁、湿热下注，或肾气不足，下元亏损所致。　 　　正常妇女阴道内有少量白色无臭味的分泌物，如分泌过多、过少，或色质异常，并伴有其他症状，则为白带异常，统称带下病。
    最常见的带下病是指带下量明显增多，色质异常，或有臭味者，称为带下过多。各种生殖器官的炎症、内分泌功能紊乱、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌等均可导致白带过多。中医认为，本病发生的原因主要是由于脾虚肝郁、湿热下注，或肾气不足，下元亏损所致。临床常见脾虚湿盛、肾气不足和湿热下注三个证型。
     　　【银花绿豆粥】 　　配方：金银花20克，绿豆50克，粳米100克。 　　制法：金银花加水煎取汁，加绿豆、粳米共煮成粥，白糖调味。 　　功效：清热解毒，除湿止带。 　　用法：每日1次，温热服食。 　　【茯苓车前粥】 　　配方：茯苓粉、车前子各30克，粳米60克。
     　　制法：车前子用纱布包好，水煎半小时，去渣取汁，加粳米煮粥，粥成时加茯苓粉、白糖适量稍煮即可。 　　功效：利水渗湿，清热解毒。 　　用法：每日空腹服2次。 　　【马齿苋粥】 　　配方：马齿苋30克，粳米60克。 　　制法：将马齿苋切成长段，与粳米土起放入锅内，加水适量煮粥。
     　　功效：清热利湿，解毒止带。 　　用法：早或晚食用，每日1次。 　　【白菜绿豆饮】 　　配方：白菜根茎1个，绿豆芽30克。 　　制法：将白菜根茎洗净切片，与绿豆芽一同放入锅内，加水适量，将锅置武火上烧沸，改用文火熬15分钟，去渣，待凉装入罐中。
     　　功效：清热解毒，利湿止带。 　　用法：代茶频饮。 　　【芡实核桃粥】 　　配方：芡实粉30克，核桃肉15克，红枣7枚。 　　制法：将核桃肉打碎，红枣去核，芡实粉用凉开水打成糊状，放入滚开水中搅拌，再入核桃肉、红枣，煮成粥，加糖食用。 　　功效：益气温肾，止带。
     　　用法：每日1次，可作点心，连用半个月。 　　【韭菜粥】 　　配方：韭菜50克，粳米50克。 　　制法：韭菜切碎，同粳米共入锅中，加水煮至粥成即可。 　　功效：补肾壮阳，固精止带。 　　用法：每日1次，供早餐服食，连用半个月。 　　【乌鸡莲子大锅】 　　原料：乌鸡1只，香菇50g，莲子100g,骨 头汤适量，豇豆芽150g。
     　　制作：将乌鸡宰杀，去毛开膛去内脏，去爪，洗净，投入开水锅中焯一下捞出，剁成小块；香菇泡发去蒂，撕成片备用。 　　高压锅置旺火上，放入鸡块、莲子、姜片，葱段、骨头汤、精盐、料酒等，上气后，加气压10分钟离火降温，倒入点燃的火锅里，下入香菇煮沸，撒入鸡精。
    下豇豆芽即可烫食各料。 　　乌鸡莲子合食，清香可口，味鲜宜人。 　　功效：乌鸡味甘，性平，入肝、肾二经，补益肝肾，养阴益气，退热调经。莲子味甘涩，性温平，入心、肝、肾三经，有养心益肾，补脾涩肠等功效。豆味甘。性平。有健脾利湿，清热解毒，止血消渴，补五脏等功效。
     　　主治：白带过多，心悸失眠，消渴，糖尿病，遗精，滑精，崩中等症。 　　【扁豆山药粥】 　　原料：白扁豆50g，淮山100g，糯米100g，冰糖25g。 　　制法：将扁豆洗净去杂，切末；淮山刮皮切丁；糯米淘洗干净备用。锅内加水煮沸后，下糯米、扁豆、淮山煮稠，放入冰糖和匀即可食用。
     　　功效：白扁豆味甘，性微温，有健脾化湿，利尿消肿，清肝明目等功效。淮山味甘，性平，归脾、肾、肺三经。有益气养阴，补脾肺肾作用。 　　主治：白带过多，五更泄泻，消渴等症(糖尿病患者冰糖改蜂蜜)。 　　【三鲜鸡煲】 　　原料：乌鸡250g，马齿苋、甜菜各100g。
     　　制法：将鸡肉洗净后，放锅中，加少许清水煮七成熟：马齿苋、甜菜去杂洗净备用。炒锅置旺火上，放猪油烧九成热，下葱花、姜爆香，放入鸡片炒香起皱，下酱油，料酒上色，撒入精盐和汤，用旺火烧沸倒入煲中，加盖用小火煨10分钟至鸡块酥透后转旺火，下甜菜、马齿苋，撒入鸡精。
    淋入香油即可。乌鸡甜菜合食，汤汁醇厚，鸡肉酥烂，味鲜适口。 　　功效：马齿苋味酸，性寒，清热利湿，止痢消炎，解毒疔疮，具有“天然抗生素”之美誉。甜菜味甘，微苦，性寒，滑，有清热解毒，行瘀止血，开胃止痛等作用。 　　主治：赤白带下，肠炎，痢疾等症。
     　　【双花火锅】 　　原料：牛蹄200g，玫瑰花5朵，鸡冠花100g。 　　牛蹄洗净切薄片；玫瑰花、鸡冠花洗净备用。锅置旺火上，放猪油烧七成热，下姜片、蒜炒香味四溢，加鲜汤适量烧开，调入料酒，精盐、鸡精烧开后，倒入点燃的火锅中再烧沸，撒入胡椒粉，下鸡冠花煮沸，淋入香油，撒入玫瑰花即可烫食各料。
     　　双花牛蹄合食，质脆鲜烫，芳香四溢，味殊可口，食而不腻。 　　功效：玫瑰花味甘，微苦，气香性温；有理气、活血、收敛、赤白带下等症。鸡冠花味甘涩，性凉；有收敛止血、止带等功效。 　　主治：赤白带下，妇女月经过多等症。症状
  非炎症性白带
  　　(1)白带有粘性、量多，见于应用雌激素药物之后。
     　　(2)育龄期女性白带过少，致使不能满足自身的生理需要，使女性经常感到外阴干涩不适，常因卵巢功能减退、性激素分泌过少引起，也是一种病态。 　　(3)精神因素刺激，使外阴、阴道及子宫颈分泌物增多，呈无色透明。 　　(4)白带呈乳白色水样，可出现在盆腔肿瘤、子宫后屈、慢性全身性疾病(心力衰竭、糖尿病、贫血、肺结核等)患者，是因为盆腔及子宫充血、阴道分泌物增多所致。
    
  炎症性白带
  　　(1)白带呈乳白或淡黄色，脓性，量较多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。 　　(2)白带黄色或黄绿色，稀薄有泡沫状，或如米泔水样，色灰白，白带有臭味，大多是阴道滴虫所致。 　　(3)患有淋病的白带则为黄脓样。
     　　(4)阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物(看似黄色酱汤)。 　　(5)白带色黄白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣样，或像凝乳状白色的片状或块状，多数是因为霉菌感染所造成。
     　　(6)若白带内带血，常见于子宫颈息肉、宫内节育器引起的副反应、粘膜下子宫肌瘤、重度慢性宫颈炎等。 　　(7)患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、清澈、黄红色液体，一阵一阵地从阴道向外流出，绵绵不断。 　　(8)女性患了子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的"白带"，多数表现为：白带量 金我，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。
    
  如何检查自己是否白带异常
  　　正常[3]的白带也会随着生理周期而有些改变，以下几种状况白带自然会呈现较多的状况： 　　1)在排卵日前一两天分泌会增多，且排卵日当天会有较浓稠，如鼻涕一般的分泌物，若是用手拉开拉至10-15公分的弹性，这表示正值排卵日(也可依此来判断排卵日)。
     　　2)或是在月经要来的前几天，或是当天分泌物会较多也会有较深的颜色。 　　3)怀孕期间的妇女也会有较多量的白带。 　　除此之外，当白带增多时你可要观察一下它的颜色、气味、与是否会引起阴道的搔痒等，在平常非排卵期与非月经前期的观察上，也可以做几种简单的自我检查： 　　1)颜色干净，呈黏液状，量少或中等，没有特殊的恶臭，不痒，这是正常的现象，不需担心，可能是生活较紧张、压力大或是接近排卵期。
     　　2)白色乳酪状，浓稠，略带甜味，阴部搔痒，有可能疑似是念珠菌感染。 　　3)像牛奶般的颜色，黏稠，中量到大量，不痒，有可能疑似是阴道炎或子宫颈炎。 　　4)呈黄绿色，稀薄带有泡沫，味恶臭，经常有阴道搔痒，有可能疑似是阴道滴虫感染。 　　5)褐色，水状，带有霉味，疑似是阴道炎，或是子宫内膜炎或是子宫内避孕器所造成。
     　　6)灰色带有血丝，稀薄，少量到大量，味道难闻，可能是子宫颈炎或阴道中的感染发炎。 　　当出现如上述2-6项的情况时，你就必须立即就医，由内诊来判别，医生可能会给予抗生素或是电烧来治疗。
  西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。
    阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3。8～4。2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml，当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3。
    8～4。2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见，平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。
    细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属性传播性传染病，传染途径通过直接传染（通过性交传播，患滴虫性阴道炎的配偶，其精液中75%可找到滴虫）和间接传染（通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械），在普查中，滴虫的检出率为3。
    56%，其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者。念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康阴道内，亦常可少量寄生此菌，但一般不发病，当机体免疫功能低下或发生菌群失调时即繁殖面致病，故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者，另外在潮湿湿热的环境中，也易感染。
    据统计，非孕妇女中约10%及孕妇中三分之一感染本病，但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌（如光滑球拟酵母菌等）引起的阴道炎的发病率由1988年的9。9%上升到1995年的17。2%，已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍；患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2。
    47倍。
  引起阴道炎的病原体
  　　引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。 　　正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
    日常清洗私处Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。 　　来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
  一般治疗
  　　积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。
    勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
  改变阴道酸碱度
  　　念珠菌生长最适宜的pH值为5。5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3。7-4。5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。
    外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
  药物疗法
  　　1、滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。 　　(1)口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。
    服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。 　　(2)局部同时治疗，如用0。5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。 　　2、霉菌性阴道炎：治疗霉菌性阴道炎，可用2%～3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。
    例如：疏阴祛霉散，纯中药制剂，用药时先将药散倒入木盆中，然后倒入适量沸水，趁热熏蒸，使药力直透阴中。待药液温热后再搽洗患处。熏洗每日早晚各一次。 　　3、非特异性阴道炎：首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。
    克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日；或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。 　　4、老年性阴道炎：治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。炎症较重者，辅以雌激素治疗。
    己烯雌酚0。125～0。25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。

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