近记忆缺损常是痴呆最早的临床表现，主要是铭记功能受损，患者记不住 定好的约会或任务，记不清近期发生过的事件。但患者对此有自知之明，并力 求掩饰与弥补，往往采取一系列的辅助措施，例如不厌其烦地书面记录或一反 常态地托人提醒等，从而减少或避免了记忆缺陷对工作、社会与生活等的不良 影响，掩盖作为症状表现的记忆减退。痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降，遇到不熟 悉的作业时容易感到疲乏、沮丧与激怒。其抽象思维、概括、综合分析和判断能 力进行性减退。记忆的全面受累及理解判断的缺损可能引起妄想，这种妄想为 时短暂、变化多端、不成系统，其内容通常是被盗、损失、疑病、被害或对配偶的 嫉妒妄想。记忆和判断的受损可出现定向力障碍，患者丧失时间、地点、人物甚 至自身的辨认能力。故常昼夜不分，不识归途或无目的漫游。情绪方面，早期呈现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变成淡漠及迟钝。有时 情感失去控制能力，变得肤浅而多变。表现焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷， 或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。髙级情感活动，如羞耻感、道德感、责任感和 光荣感受累最早。人格障碍有时可在疾病早期出现，患者变得缺乏活力，容易疲劳，对工作失 去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，对人对事都显得漫不经心，有时会开一 些不合时宜的拙劣玩笑，对衣着及仪容也不如以前那样注意，可变得不爱整洁，不修边幅。有时会发生对年幼儿童的猥亵行为或暴露阴部等违反社会道德准 则的行为。有人变得多疑、固执与斤斤计较。智能全面衰退至后期出现严重痴呆时，患者连日常生活也不能自理，饮食 起居需人照顾，大小便失禁，失去语言对答能力，有的患者连自己的配偶、子女 也不认得，对时间和地点的定向力更是几乎完全丧失，经常发生出门走失的情 况。最后患者常常死于感染、内脏疾病或衰竭。
