急性应激障碍和PTSD的症状包括：(1) 在梦中反复重现创伤事件、极力回避与创伤有关的事物、睡眠紊乱、注意力不集中等。若症状持续2~4周后能自愈，则诊断为急性应激障碍；若症状持续超过1个月，则诊断为PTSD。一般性焦虑症通常起病于青年时期，特征为过度担忧并伴随运动型紧张、坐立不安、易激惹、自主神经高兴奋性、睡眠障碍以及注意力不集中等。恐惧症是一种间歇性的突发的高焦虑状态，伴随失控感、交感神经兴奋以及典型的逃跑行为，往往造成癌症治疗突然中止。(2) 癌症患者的焦虑：在大多数癌症病人看来，未来是不确定的，治疗效果令人担忧，对病情恶化和死亡充满恐惧，还有内心的自责与疑问。在癌症治疗过程中的几个关键点，如首次诊断、首次治疗、癌症复发、治疗失败以及濒临死亡时，焦虑的程度都会增加。并且出现震惊、否认、焦虑、易激惹、悲伤、食欲不振、睡眠紊乱等症状，持续数天到数周。患者陷人对未来的焦虑和恐惧中。这种短期的焦虑反应可以增强患者对下一步情况的预期，并做好充分的准备，同时促使患者寻求帮助以及动员积极的应对策略，从而降低无助感发生的可能性。但是异常的、病理性的、持续性焦虑反.应会发展为焦虑症，破坏患者的社交及工作能力。.(3)癌症患者通常惧怕疼痛，而疼痛又是普遍存在的。在各种类型的癌症中，疼痛的发生率超过50%。造成癌症痛的病因有多种，包括肿瘤直接侵人组织、活体组织检查和其他诊断性检查、治疗（手术、放疗和化疗）以及并发症（如感染、胃肠道溃疡）。根据世界卫生组织制定的治疗指南，长效和短效镇痛药辅以佐剂可以用于治疗癌症痛。癌症痛本身引发的心理应激如恐惧、无助感、焦虑症等使疼痛更加难以控制。并且癌痛能够诱发曾经的情感创伤，促进焦虑症的发展，这些都会反过来加重癌症和疼痛，降低患者应对疾病和疼痛的能力。(4) 在癌症和慢性痛情况下对焦虑作出诊断存在很大困难。① .焦虑症状、癌症症状以及癌症治疗副反应三者之间有交叠。注意力不集中、疲劳、气短、睡眠紊乱以及食欲不振等是最常见的非特异性症状。所有这些症状都可以被焦虑引发并恶化。② 要明确焦虑症状是否由药物治疗或其他器官病变(如中枢神经系统病变；系统性疾病如贫血、血糖水平异常或房颤；内分泌系统疾病如甲状腺、垂体、甲状旁腺功能异常；药物副作用如皮质激素和干扰素-a;撤药反应；药物滥用）引起。::③ 必须区分由疼痛引起的急性焦虑反应和异常的可能发展为慢性的焦虑反应。只有伴随强烈疼痛的精神症状才是疼痛的直接后果，必须在控制疼痛之后再进行精神症状的评估。④ 目前有几种量表可以用于评价病理性焦虑，包括医院焦虑和抑郁量表（HADS)、汉密顿焦虑评分量表以及状态一特质焦虑问卷。HADS操作方便^价格低廉，适合诊所使用，对乳腺癌患者的焦虑和其他情绪障碍有很高的预测价值。HADS是一种包含14个项目的自评量表，每个项目采用〇(—点都不免到3级（非常明显）的评分方式。总分超过13分提示患焦虑症的可能性为75%。(5) 地西泮是一种非常有效的抗焦虑药，对于治疗癌症患者的焦虑安全有效。它还具有止吐作用，对癌症患者非常适用。副作用包括剂量依赖的镇静作用、导致摔倒、记忆障碍和药物依赖风险。如果患者肝脏功能不全，就建议使用劳拉西泮和奥沙西泮，因为二者不会产生活性代谢产物。三环类抗抑郁药和新型五羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀和文拉法辛一直被用于治疗神经病理性痛货有证据表明，它们也具有抗焦虑作用。三环类抗抑郁药的副作用有抗胆碱能反应、抗组胺作用以及cd-肾上腺素能作用。度洛西汀和文拉法辛可以引发严重的撤药反应。选择性五羟色胺再摄取抑制剂对所有类型的焦虑症都有效。米尔塔扎平是一种非常适用于癌症患者的抗抑郁药，它具有止吐和使体重增加的作用，其镇静作用也有助于改善睡眠障碍。对于大剂量地西泮无法控制的焦虑以及无法耐受苯二氮卓类药物的严重焦虑患者而言，抗精神病药物尤其有效。非典型抗精神病药物（喹硫平和莉哌酮）比典型抗精神病药物（氟派啶醇和氯丙嗪）的副作用更轻，但价格也更昂贵。'(6)心理治疗：研究表明，心理治疗与药物治疗联合使用对焦虑症的疗效比单一模式的疗效更好。心理治疗的目标是减轻心理应激，提高应对能力和控制感，促进心理适应。心理治疗能够降低患者对疾病进展产生的恐惧，帮助解决心理与社会相关的问题。建立良好的治疗关系对于医患交流，包括讨论癌症的物质和精神实质以探索生命和死亡的意义非常有价值。研究表明，认知一行为疗法对缓解慢性痛和焦虑情绪都有效。它有助于患者认清自身对疾病的错误态度，鼓励患者采取积极的应对策略，以便及早发现焦虑症和躯体化的诱因。越来越多的证据表明，行为疗法如催眠、进行性肌肉放松、针灸等对焦虑和慢性痛的疗效非常显著。
