老年肺部感染患者容易发生多系统并发症,导致病情的加重,恶化.在护理过程中,应对患者的意识状态,体温,呼吸,脉搏,血压,心率,心律,摄入量,尿量,痰量及其颜色,大便性状及肝肾功能,电解质,血常规,血气等指标进行系统的观察及记录,发现异常,及时与医生联系.
高热患者的观察与护理 老年患者肺部感染高热更容易引起水电解质紊乱,心力衰竭,休克,意识障碍,甚至脑卒中的发生.因此,对高热老年患者,应每4h测1次体温或随时测量体温,并注意观察患者的面色,血压,心率,意识状态的变化,如有异常应及时和医生联系.发热时必须尽快给予解热镇痛药或物理降温,同时鼓励患者多饮水并注意静脉补液,维持水电解质平衡及保证营养.
加强排痰 指导和帮助老年肺部感染患者进行正确有效的咳嗽排痰,可提高治疗,护理效果.首先应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰,并采取下列方法协助排痰:(1)体位引流.双肺感染时,经常翻身变动体位,一侧肺感染时,采取健侧卧位.(2)拍背协助排痰.将手空心握拳,适度拍打,振动患者背部,由下至上,由外侧至中央,反复进行5~10min,然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出 (3)老年肺部感染患者不能自主排痰者较多,影响治疗效果,并有窒息发生的可能,此时应及时吸痰.对不能自主排痰的患者,应事先准备好吸引器.
合理氧疗 老年肺部感染患者常病变广泛,导致通气/血流比例失调,且常合并有心脑血管疾病,慢性肺系疾病等多种基础疾病,容易引起低氧血症,吸氧是常用的辅助治疗手段之一,但应掌握正确的吸氧方法:一般应在动脉血气的监护下进行氧疗以纠正缺氧,对单纯缺氧者,可适当加大氧浓度,氧流量,而对于合并有肺气肿,肺心病等基础疾病,感染后出现Ⅱ型呼吸衰竭者,宜给予持续低流量(1~2L/min),低浓度(24%~25%)吸氧,注意事项:不要擅自调节氧流量;鼻腔分泌物多者,应经常清除,防止导管阻塞而失去吸氧作用;吸入的氧气应注意维持一定的湿度,使之与空气的湿度接近,以防止上呼吸道干燥,痰液粘稠,引流障碍.
