中医是怎样确定便秘的辨证要点和 治疗原则的？

中医确定便秘的辨证要点和 治疗原则如下：

(1)便秘的辨证要点：在临证时，要对便秘详加辨证，其辨证要 点是辨排便周期、辨排便粪质、辨舌质舌苔。

①辨排便周期。便秘多数排便周期延长，日数不定，且伴有腹 胀、腹痛、排便困难;也有排便周期不延长，但大便干结，便下艰难； 还有排便周期不延长，大便也不干结，但排出无力或出而不畅。所 以，不能单依排便周期论便秘，应结合排便及粪质情况判断，且更 有常人大便周...

中医确定便秘的辨证要点和 治疗原则如下：

(1)便秘的辨证要点：在临证时，要对便秘详加辨证，其辨证要 点是辨排便周期、辨排便粪质、辨舌质舌苔。

①辨排便周期。便秘多数排便周期延长，日数不定，且伴有腹 胀、腹痛、排便困难;也有排便周期不延长，但大便干结，便下艰难； 还有排便周期不延长，大便也不干结，但排出无力或出而不畅。所 以，不能单依排便周期论便秘，应结合排便及粪质情况判断，且更 有常人大便周期延长，粪质并不坚硬，数日不解大便而无所苦，此 属素体差异，不属于便秘病证。

②辨排便粪质。粪质干燥坚硬，便下困难，肛门灼热，属燥热 内结;粪质干结，排出艰难，多为阴寒凝滞；粪质不甚干结，排出断 续不畅多为气滞；粪质不干，欲便不出，便下无力，多为气虚。

③辨舌质舌苔。舌红少津，无苔或少苔，多为阴津亏少；舌淡 少苔，多系气血不足；舌淡苔白滑，多为阴寒内结；舌苔黄燥或垢 腻，多属肠胃积热。

(2)治疗原则：便秘总由大肠传导失职，实秘为邪滞胃肠、壅塞 不通。虚秘为肠失温润、推动无力，所以便秘并非单纯通下所能 治，应审证求因，分清虚实，辨证论治。对于实秘，以驱邪为主，泻 热、温散、通导为治本之法，并可辅以顺气导滞之品，标本兼治，使 邪祛便通；对于虚秘，以养正为先，滋阴养血、益气温阳为治本之 法，辅以甘温润肠之药，标本兼治，使正盛便通。诚如《景岳全书• 秘结》中所说:“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补 宜滋者也，知斯二者即知秘结之纲领矣。”