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佝偻病怎样确定?

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佝偻病怎样确定?

佝偻病怎样确定?有什么具体症状可以确定吗?

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    2018-07-23 01:36:20
  •   症状 
    (一)精神神经症状:多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关,由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。
     (二)骨髂表现。
      1、头部。
    (1)颅骨软化:为佝偻病的早期表现,多见于3~6月婴儿。
      
    (2)头颅畸形:“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”
      (3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。
      (4)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。
      
       2、胸部。
      (1)肋骨患珠。
      (2)胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸。
       3、四肢及脊柱。
      (1)腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。
      
    (2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形 腿(膝外翻)。
      (3)脊柱弯曲:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
      (三)其它表现:抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后。
      贫血。 


    检查
     碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早,而恢复最晚,。
      测定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝偻病几为零,在亚临床佝偻病也显著下降,而维生素D治疗后可显著回升,为敏感而可靠的生化指标。
        X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。


    治疗
    初期:维生素D5000~1万IU,口服,疗程一个月;不能口服者用VitD240万或D330万肌注,多数一次则可,少数需要者,一个月后可再注射一次。
      
      激期:维生素D1~2万IU,口服,疗程一个月,不能口服者可肌注VitD240万或D330万IU,可根据病情注射2~3次,间隔1个月。并适当补充钙剂和维生素A、B、C等,若治疗3个月病情无缓解,应注意寻找原因,不应一味使用维生素D制剂,以免造成中毒。
      
      恢复期:可使用“夏季晒太阳,冬季服AD”的办法,维生素D用量为10-25万IU,一次口服或肌注。
      后遗症期:无需药物治疗,要注意加强体格锻炼,对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正,胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩外侧肌“X“形腿按摩内侧肌,增加肌张力以矫正畸形。
      
      预防应从孕妇妊娠后期(7~9月)开始。对冬春妊娠或体弱多病之孕妇,可于妊娠7-9月给予维生素D10万UI~20万IU,一次或多次口服或肌注,同时服用钙剂。

    肖***

    2018-07-23 01:36:20

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