冠心病患者合并高血压应如何治疗？

高血压是冠心病的主要危险因素，冠心病患者合并高血压者居多，据有关资料,我国冠心病患者70%以上合并高血压。一项于26个国家的近19000例患者中进行的一个多中心前瞻性随机试验，平均随诊3.8年，结果发现，收缩压为135ramHg,舒张压为83mmHg是最佳血压水平，能够最大限度地降低心血管发病危险,把舒张压降到83mmHg以下也同样安全。降压治疗不宜使血压降得太低，否则可引起冠状动脉血流减少和心肌...

高血压是冠心病的主要危险因素，冠心病患者合并高血压者居多，据有关资料,我国冠心病患者70%以上合并高血压。一项于26个国家的近19000例患者中进行的一个多中心前瞻性随机试验，平均随诊3.8年，结果发现，收缩压为135ramHg,舒张压为83mmHg是最佳血压水平，能够最大限度地降低心血管发病危险,把舒张压降到83mmHg以下也同样安全。降压治疗不宜使血压降得太低，否则可引起冠状动脉血流减少和心肌缺血，并使心肌梗死发生率增加。冠心病患者合并高血压，选用降压药物要由医生根据患者的病情及个体情况决定，如冠脉病变、冠心病类型、高血压的程度、心功能障碍以及心律失常、患者经济状况等因素来综合考虑。常用药物有以下几种。(1)钙离子拮抗药：降压平稳，心动过速等副作用不重，并且兼有抗心肌缺血作用，一举两得。目前认为氨氯地平(络活喜)较好，控释硝苯地平（拜心通）也较有效，缓释硝苯地平（侃福达）也不错且经济。普通硝苯地平（心痛定）慎用。(2)0受体阻滞剂：既能降压,又能减慢心率、降低心肌耗氧量而减少心脏病的发作。对于冠心病患者合并心率快、劳力型心绞痛、心肌梗死、快速心律失常者等尤为适合。常用森 者有氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔等。血管紧张素转换酶抑制药:既有降压作用又有保护心脏、改善心功能的作用。常用如卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利、福辛普利等。