脑血管病合并肺部感染患者应用抗感染药物时应注意什么？

脑血管病患者由于各种原因经常会合并肺部感染，也就是说肺 部感染是脑血管病患者最常见的并发症。《中国急性缺血性脑血管病 诊治指南2010》指出：约56%脑卒中患者合并肺炎，误吸是肺部感染 的主要原因。脑血管病患者的肺部感染如果控制不好，会加重患者 的病情，甚至导致死亡。《中国急性缺血性脑血管病诊治指南2010》 指出：15%〜25%的脑血管病患者死于细菌性肺炎。

治疗脑血管病合并的肺部感染最好...

脑血管病患者由于各种原因经常会合并肺部感染，也就是说肺 部感染是脑血管病患者最常见的并发症。《中国急性缺血性脑血管病 诊治指南2010》指出：约56%脑卒中患者合并肺炎，误吸是肺部感染 的主要原因。脑血管病患者的肺部感染如果控制不好，会加重患者 的病情，甚至导致死亡。《中国急性缺血性脑血管病诊治指南2010》 指出：15%〜25%的脑血管病患者死于细菌性肺炎。

治疗脑血管病合并的肺部感染最好从早期评估开始，首先要通 过查体和询问病史，寻找患者是否有误吸或吞咽困难的症状，如果有 这些症状，可以根据患者的来源，结合社区获得性肺部感染或医院 获得性肺部感染的常见细菌选择抗感染药。由于脑血管病患者早期 癫痫的发生率为2%〜33%,晚期癫痫的发生率为3%〜67%,所以脑 血管病患者在选择抗感染药时，不仅要根据患者的来源选择药物， 还要尽量不用易导致
癫痫发作
的药物，例如大剂量青霉素、喹诺酮 类抗菌药等。脑血管病患者由于经常存在意识障碍，反复感染，为 尽快控制感染，抗感染药的剂量较大，多选择时间依赖性的杀菌剂 多次给药。用药疗程一般要到体温、血象和症状完全控制2天，才能 调整治疗方案。