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妇产科实习医生的自我鉴定

_*** 21-10-09 实习专题

本月在妇科医院妇科实习，前两周在病房，后两周在门诊，实习中见到各种人和事，让我感受颇深，即使以后不选择当妇科大夫，但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说，还是受益匪浅的，身为一个女性真该好好的保养和保护自己。另外这个月我去得最多的一个校外地方就是中关村，干什么?后面再说吧。做得最多的额外活是让宅急送寄东西和接收宅急送送来的东西。中秋节也很难忘。一并看我下面分说吧。

经过月25日到月29日为期5天的临床实习岗前培训，我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是妇科医院妇科。

妇科医院妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕，盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗：中药口服(通络煎、内异煎，妇科一、二、三号方，异位通，调冲方)，中药灌肠(通络灌肠方，灌肠一、二、三号方)，中药热敷，中药离子导入，丹参注射液点滴。利用活血，消症，温通等方法，松解盆腔粘连，消除肿块，达到治疗目的。

妇科医院妇科门诊病种则丰富一些：月经不调(提前，后错，老不来，老不断，量少，量多，功血-功能失调性子宫出血：排卵期(经间期出血)、无排卵性 (崩漏)等)，围绝经期综合症，痛经，白带异常(量多，色白或色黄或色暗红或带有血丝，清稀或豆腐渣状，伴有外阴瘙痒等)，盆腔炎(包括子宫，附件炎-输卵管、卵巢)，宫颈炎，阴道炎(细菌性-BV、霉菌性、滴虫性、老年性，可伴泌尿系感染)，外阴炎，多囊卵巢综合症，卵巢囊肿，不孕，早孕(怀孕早期)，先兆流产，产后缺乳和回乳，产后抑郁，子宫内膜异位症(异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见)，子宫腺肌症，子宫肌瘤，宫颈癌前病变筛查(TCT-宫颈薄层液基细胞学检查)。治疗以中西医结合为主。

感言：不孕人群增多，奉劝年轻人珍惜自己，做好预防措施，减少人流药流机会，防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用避孕套工具避孕。避孕药有多种副作用，导致月经失调等，特别是紧急避孕药，少用!安全期避孕不完全安全!

中日友好医院的妇科医院妇科名声远播，皆因有名老妇科医院许润三主人的坐镇，被人称其为送子观音，令人可想而知老爷爷的医术精湛的同时，从一个侧面看出现代社会不孕不育的人太多了。因此，病房实习时有病人很真诚的劝我说：小姑娘，选妇科没错拉!现在不孕不育的人多了去了，不用愁没有病人!而且要子心切的夫妇，多少钱都舍得出。

当然啦，我是不会让病人多花钱的，即使我真的选择妇科，我也会让病人做最少的检查，接受最必要的治疗。但是，不孕不育的病人，除了说有现代社会环境污染，接受电脑手机的辐射多，学习工作生活紧张之外，在妇科医院妇科实习期间，让我发现这么一个常见的现象：不孕的妇女以输卵管不通或上举为主，年龄多在三十岁左右，事业家庭经济开始稳定，想要个宝宝增进夫妻感情和生活的乐趣，但偏偏要不了。她们多有人流或药流史，多伴有盆腔炎。由于长期要不到孩子，精神上的折磨，令到她们多情绪忧郁，比较敏感，舌质多紫暗，苔厚腻，脉弦，提示肝郁气滞。

不孕的定义是丈夫生殖能力正常，夫妻间不避孕不怀孕一年以上。造成不孕的原因总结一下有以下几点：排卵功能障碍性不孕，输卵管阻塞性不孕，免疫性不孕(抗精子抗体的形成)，子宫内膜异位症，原因不明型不孕。

想看看自己不孕的原因可做以下检查：

看排卵情况(基础体温、B超监测排卵，宫颈粘液镜检，月经第2到4天查内分泌五项)

看输卵管情况(月经干净后3到7天做输卵管通液，子宫输卵管碘油造影)

免疫方面查抗精子抗体

男方造成不育的原因是：精子质量差，可在女方在妇科治疗的同时，男方到男科做精液常规检查(精子总数、精子密度、活动力-A级B级C级各占多少，成活率，液化时间等)，若男方也有相关问题，应同时治疗。

前面提到不孕的妇女以输卵管不通或上举为主，除了少部分是由于输卵管结核及先天性不通等原因外，多是以往有人流史，行刮宫，造成盆腔感染、粘连而使输卵管不通或上举，拾卵能力差，卵子无法与精子相遇而造成不孕。而人流或是因为年少无知，意外怀上，或是因为避孕措施不足，但经济等各方面还不允许有孩子而流掉。

论怎么样，奉劝条件不允许时要做好安全措施，否则想要孩子的时候就要不到了。最好的方法是避孕套工具避孕，安全，副作用少。避孕药避孕副作用多，少用：容易恶心、肠胃不适、头痛、乳房压痛、体重微增、神经紧张、情绪低潮、月经不来、皮肤易有褐斑和粉刺等现象。此外，避孕药也可能会造成癌症，如乳癌、子宫颈癌、肝脏腺瘤。安全期避孕不完全安全，因为排卵多在下次月经的前14天，除去排卵前后5天的其余时间即为安全期，但排卵时间是不定的，遇到刺激、惊吓以及夫妻情人间久别重逢也可造成额外排卵，受孕机会增加。因此安全期也要做好安全措施。

难忘的一幕是一对20岁出头的年轻人，当发现尿HCG阳性时还不明白什么意思我告知女孩：您怀孕了。我神情凝重，担心这对年轻人会如何处理，他们还没有能力去养儿育女，却迎来了新生命，紧接着是两个年轻人在诊室外的争吵，女孩哭声响彻整个走廊。老师已经见怪不怪了，说：早知道这样，为什么不做好安全措施?我心想，或许，他们这方面知识根本不足。过了一阵，女孩进来了，对老师说：医生，我不想看到的结局出现了。老师似乎已经回答过好多遍了：我们妇科医院妇科不做人流，您到西医妇科挂个号咨询一下吧。女孩面无表情的走了，写着" "的化验单和病历本都没拿。当时我感触良多，年纪轻轻，就要经历人流，会给以后的人生带来多大的伤痕?会不会造成以后的不孕?我很庆幸自己是学医的，我懂得做好避孕的重要性，我绝不会让无辜的生命在我身体中消失的，作为一个成年人，应该对自己的行为负责!