(1) 建立健全隔离保护制度,化疗药物实行中心配药:建立健全化学药物配制、执行、污染物品处理等过程中的隔离保护制度,优化配药操作流程。可设专门化疗配药中心,在专用层流柜内配药,操作台面应覆盖一次性防渗透性防护垫或吸水纸,以吸附飞溅药液,避免蒸发造成
空气污染等。
(2) 充分利用安全防护用品:配置前用流动水洗手,为防止操作过程中从呼吸道吸入化疗药物,需戴一次性防护口罩、面罩、帽子、工作服外罩、一次性防渗透隔离衣。对皮肤有刺激性或直接被吸收的化疗药物,操作时要选择防护作用较好的聚氯乙烯手套,必要时在其外面再戴一副乳胶手套。
(3) 严格规范化疗药物的配制和使用过程:
1)配备:在割锯安瓿前应轻弹其顶部,将附着的药粉弹至瓶底。掰开安瓿时垫无菌纱布,避免药粉、药液、玻璃碎片飞溅,防止划破手或手套。溶解粉剂药物时,溶酶沿瓶壁缓慢注人,待药粉浸透后摇动或抽吸,防止粉末溢出,瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体,以防瓶内压力过高导致药液从针眼处溢出。从药瓶中吸取药液后,用无菌棉球或纱布裹住瓶塞,再撤针头,防止拔出针头的瞬间药液外溢。配药后用清水擦拭操作柜内和台面,脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。
2)化疗操作时,穿隔离衣,戴手套、口罩、圆顶帽和护目镜;输化疗药物时,输液管要先用配制化疗药的溶剂预充,以降低药液外溢和药液雾化的危险。若需从莫菲滴管加药,应先用无菌棉球或无菌纱布围在滴管开口处,加药速度不宜过快,防止药液溢出,操作完毕彻底洗手。
(4) 严格污物管理:凡与化疗药接触过的物品必须收集在专用的密闭垃圾桶内,标明警示标志,统一处理,不能与普通垃圾等同处理;处理污物时,要戴帽子、口罩及手套,处理完后应彻底洗手。
(5) 加强化疗护士的健康管理,增强职业防护意识:护士应进行专业训练,掌握相应的防护知识和技能,增强职业危害的防治意识,主动实施各项防护措施。化疗护士定期体检,每隔6个月检查肝功能、血常规及免疫功能。怀孕护士应避免接触化疗药物,以免出现流产、胎儿畸形、死胎等。