临床表现,
一、月经失调, 原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。,
二、溢乳, 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20。84％，肿瘤型中70。
58％，单纯溢乳63～83。55％。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。,
三、不孕, 70。71％原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。
, 诊断,
一、病史, 重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。,
二、查体, 全身查体。注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。
乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳（双手轻挤压乳房）。溢出物性状和数量。,
三、内分泌功能检查,
（一）垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。
一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100mg/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml；d=5～10mm 206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml。
巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。, 需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL（MW25000），而不能测定大/大大分子（MW5～100000）PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症（occult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血症。
,
（二）卵巢功能检查：E2、P降低、T升高。,
（三）甲状腺功能检查：HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。,
（四）肾上腺功能检查：HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。
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（五）胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。,
四、泌乳素功能试验,
（一）泌乳素兴奋试验,
1、促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。
垂体肿瘤时不升高。,
2、氯丙嗪试验（Chlorpromazine test）：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。
垂体肿瘤时不升高。,
3、灭吐灵试验（Metoclopramide test）：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。,
（二）泌乳素抑制试验, 1、左旋多巴试验（L-Dopa test）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。
正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。, 2、溴隐亭试验（Bromocriptine test）：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2。5～5。0mm后2～4小时PRL降低≥50％，持续20～30小时。
功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。
答：女性6项性激素中的泌乳素（PRL）是相对稳定的，在整个月经周期中不会有大的变化。如果泌乳素升高，超过一定的数值就会造成各种问题。在男性身上，主要表现为阳痿；在女...详情>>
