高泌乳素血症是怎样引起的？

高泌乳素血症（Hyperpro-lactiemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25g/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptie,Parlodel）的问世和经蝶显微手...

高泌乳素血症（Hyperpro-lactiemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25g/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptie,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。【病因学】正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。一、生理性高催乳素血症（一）夜间和睡眠（2～6Am）。（二）晚卵期和黄体期。（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。（五）产褥期：3～4周。（六）低血糖。（七）运动和应激刺激。（八）性交：在性高潮时明显升高。（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。二、病理性高催乳素血症（一）下丘脑-垂体病变1.肿瘤：非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤。功能性——PRL腺瘤46％；GH腺瘤22～31％。PRL-GH腺瘤5～7％；ACTH腺瘤&Nelsossydrome4～15％。多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％。2.炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。3.破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病（H-Schüller-Christiassydrome）。4.空泡蝶鞍综合征。5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。6.精神创伤和应激。7.帕金森病。（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。1.假性甲状旁腺功能减退（Pseudo-parathyroidism）。2.桥本甲状腺炎（Hashimotosthyroiditis）。（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。（五）多囊卵巢综合征。（六）肝硬化。（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。（九）医源-药物性因素：1.胰岛素低血糖。2.性激素（雌-孕激素避孕药）。3.合成TSH-RH。4.麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。5.多巴胺受体阻断剂：Pheothiazoes、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidoe、Pimozide、Sulpiride。6.多巴胺重吸收阻断剂：Nomifesie。7.CNS多巴胺降解剂：Reserpie、amethyl-Dopa。8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。9.单胺氧化酶抑制剂。10.二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪（Imipramie）、阿密替林（Amitriptylie）、苯妥因（pheytoi）安定和氯硝基安定（Cloazepam）。11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamies、Hallucioges、H1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizie、吡苄明、Pyribezamie）、H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidie）。（十）特发性。【病理改变】一、肿瘤型高泌乳素血症二、产后型高泌乳素血症三、特发型高泌乳素血症四、医源性高泌乳素血症【临床表现】一、月经失调原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。二、溢乳典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。三、不孕70.71％原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。【并发症】（一）低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。（二）视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。（三）高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。（四）肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，GH升高。（五）粘液性水肿：见于合并甲低时。（六）糖尿病和糖耐量试验异常。【辅助检查】（一）蝶鞍断层：正常妇女蝶鞍前后径

高泌乳素血症主要有：1.生理性因素：妊娠产后及哺乳进食情绪紧张及剧烈运动等均可引起高催乳素血症.2.药物性因素：药物因素是高催乳素血症最常见的原因抗高血压药中利血平和甲基多巴可引起催乳素升高或泌乳.麻醉药也可诱发另外类固醇激素包括合成雌激素和雌孕激素复合剂胃复安等药物均可导致高催乳素血症.3.病理性因素：催乳素腺瘤是病理性高催乳素血症的常见病因.建议到专科医院查明高泌乳素血症的原因对症治疗才能取得...

高泌乳素血症主要有：1.生理性因素：妊娠产后及哺乳进食情绪紧张及剧烈运动等均可引起高催乳素血症.2.药物性因素：药物因素是高催乳素血症最常见的原因抗高血压药中利血平和甲基多巴可引起催乳素升高或泌乳.麻醉药也可诱发另外类固醇激素包括合成雌激素和雌孕激素复合剂胃复安等药物均可导致高催乳素血症.3.病理性因素：催乳素腺瘤是病理性高催乳素血症的常见病因.建议到专科医院查明高泌乳素血症的原因对症治疗才能取得好的效果