专家指出,虽然药物、手术等都可以导致脂肪肝,但是,肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症和高血压等是脂肪肝最主要的危险因素。这些危险因素也是代谢综合征的重要组成部分。
有研究显示,在病态肥胖病人中,脂肪肝的发生率为30q0-90<30,NASH达330-42q0,进展性肝纤维化为130-14q0。在Ⅱ型糖尿病病人中,NASH非常普遍,发生率高达87010,50%经超声检查有脂肪浸润,20%发现有进展性肝纤维化或肝硬化。
由于胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病等危险因素可引起脂肪变性,导致脂肪肝;又由于自由基和内毒素等内源性危险因素引起的氧化应激,使脂肪肝发展成脂肪性肝炎,最后进展为肝硬化。由于这些危险因素的存在,不仅容易引发NAFLD/NASH,而且,在10年内还有100%-ll%的NAFLD/NASH进展为肝硬化。一旦发生肝硬化,10年内失代偿的发生率超过500,并且预后不良。