烧伤后应用抗感染药物的治疗方案有哪些？

烧伤后应用抗感染药物的治疗方案：(1)中小面积烧伤，伤后3日内选用青霉素预防化脓性链球菌 感染。(2)大面积烧伤，特别伴有深度烧伤，一般在伤后第四天开始 选用抗菌谱包括抗铜绿假单胞菌的广谱抗菌药物，主要针对革兰 阴性杆菌。疗程控制在5〜7日。(3)烧伤早期病情不稳定、长途转运、合并爆炸伤，创面潮湿、 呈现出血点、“烂糟糟”、创缘明显炎性浸润等严重感染征象，伤后 24〜48小时应用抗生素。根据早期侵...

烧伤后应用抗感染药物的治疗方案：(1)中小面积烧伤，伤后3日内选用青霉素预防化脓性链球菌 感染。(2)大面积烧伤，特别伴有深度烧伤，一般在伤后第四天开始 选用抗菌谱包括抗铜绿假单胞菌的广谱抗菌药物，主要针对革兰 阴性杆菌。疗程控制在5〜7日。(3)烧伤早期病情不稳定、长途转运、合并爆炸伤，创面潮湿、 呈现出血点、“烂糟糟”、创缘明显炎性浸润等严重感染征象，伤后 24〜48小时应用抗生素。根据早期侵袭性感染的菌种主要是革 兰阴性杆菌，应选择对革兰阴性杆菌有效，抗菌谱包括抗铜绿假单 胞菌的抗生素，同时兼顾革兰阳性球菌，通常需联合应用两种抗生 素。连续应用2〜3日，如无脓毒症征兆出现，即应停用。若有继 续应用抗生素指征，此时已可获得培养结果，根据病原菌和药敏结 果选择敏感抗生素。(4)出现脓毒症征兆，可参照创面表面培养和痂下组织培养结 果选择敏感抗生素。若尚无细菌学资料，未能确定病原菌,选择抗 菌谱包括铜绿假单胞菌的广谱抗菌药物和对革兰阳性球菌具有抗 菌活性的抗生素联合应用，脓毒症控制应立即停用。治疗24〜48 小时无效须更换抗菌药物。(5)切痂、削痂、扩创和植皮等手术围术期参照创面细菌培养 结果，在术前24小时应用敏感抗生素，连续3日。伤后48小时内 进行早期切痂，在伤后24小时内选用抗菌谱包括抗铜绿假单胞菌 的广谱抗菌药物。植皮手术前，创面培养检出化脓性链球菌,必须应用大剂 量青霉素。(7)烧伤后期脓毒症病原菌主要为金葡菌，伤后1个月非创面 侵袭性感染引起的脓毒症或血流性感染的病原菌也以金葡菌为 主。选择金葡菌敏感的抗菌药物（如头孢唑啉）；第一代头孢菌素 无效，须考虑耐甲氧西林金葡菌感染，选择去甲万古霉素或万古霉 素；在耐甲氧西林金葡菌流行的病房首选去甲万古霉素或万古霉 素。烧伤后期感染的病原菌虽以金葡菌为主，但仍不能忽略革兰 阴性杆菌感染,应用去甲万古霉素或万古霉素治疗未能控制脓毒 症需调整抗生素，选择治疗革兰阴性杆菌感染的抗生素。(8)革兰阴性杆菌泛耐药菌株感染，可选用多黏菌素B;应用 多黏菌素B未取得预期疗效，应髙度怀疑变形杆菌属感染，可选 择第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物。(9)电烧伤、热挤压伤和深度烧伤伴有坏死肌肉，应用大剂量 青霉素预防梭形芽孢杆菌感染。怀疑类杆菌属感染，选择克林霉 素、头孢西丁和甲硝唑等。(10)广谱抗菌药物疗程超过1周，须同时口服抗真菌药物。