肾结核
类 别：内科
概 述：
肾结核(肾内科)，是结核杆菌所致之肾脏感染。感染源绝大多数来自于体内的结核病源，主要是来自于肺结核，其传染途径主要是结核杆菌经血流播散至肾脏。少数可来自盆腔生殖系统的结核病源，经淋巴道等方式传播到肾脏。肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。本病多见于青壮年（占８２％），男性略多于女性，为最常见的肺外结核，在未经治疗的肺结核中，并发肾结核者占４％-８％。
症状表现：
1.无痛性血尿；
2.膀胱刺激征：尿频、尿痛、尿急；
3.可能有慢性结核中毒表现：低热、盗汗、消瘦及厌食等；
4.晚期少尿、无尿，呈现肾功能衰竭。
诊断依据：
1.尿培养结核菌阳性；
2.病理检查证实有结核病变；
3.膀胱镜或／及Ｘ线尿路造影有结核病的典型表现，并结合临床表现和辅助检查结果作出诊断；
4.附合上述三项中任何一项者，即可确诊为肾结核；
5.有下述各点应疑为肾结核：(1)原因不明的血尿；(2)“常规”细菌培养阴性的脓尿；(3)任何不好解释的尿路感染的病例。
治 疗：
治疗原则
1.对症及支持治疗；
2.药物治疗采用早期、联合、彻底原则，并选用合适的抗结核药物；
3.手术治疗；
4.肾替代疗法（透析疗法或肾移植）。
用药原则
1.确诊为肾结核者，一般可联合使用基本药物中的３种“杀菌”抗结核药物治疗３-６个月，然后使用２种药物用至１-２年。
2.如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。
3.因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。
4.必要时可作手术治疗，手术前进行化疗１-３个月，术后应抗结核治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。
5.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植，并可用人血白蛋白支持治疗。
预防常识：
肾结核，并不可怕，可怕的是被庸医耽误。血尿患者应到医院及时诊断，若已确诊者，经正规系统的治疗，大多数是完全可以治愈的。对于肾结核患者，应注意有无肾外结核的存在，如肺结核等。以西医为主，中西医结合治疗不失为一良策。治疗的时间要长，不要过急过早停药。另外，还需加强营养，以增强体质。
