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用于脑血管病患者的脱水药主要有几种,为什么首选甘露醇?
脑血管病患者并发脑水肿是最常见急需处理的问题,严重的脑 水肿引起颅内压增高,导致病情恶化甚至危及生命。因此,控制脑水 肿是抢救脑血管病患者生命及改善预后的关键。目前临床上常用的 脱水剂有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。 由于甘露醇进入血液后不易从血管透入组织,能迅速提高血浆 渗透压,使组织间液水分向血浆转移,产生组织脱水作用,因此脑卒 中传统脱水治疗时常首选甘露醇,且主张快速静脉滴注或静...
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脑血管病患者并发脑水肿是最常见急需处理的问题,严重的脑 水肿引起颅内压增高,导致病情恶化甚至危及生命。因此,控制脑水 肿是抢救脑血管病患者生命及改善预后的关键。目前临床上常用的 脱水剂有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。 由于甘露醇进入血液后不易从血管透入组织,能迅速提高血浆 渗透压,使组织间液水分向血浆转移,产生组织脱水作用,因此脑卒 中传统脱水治疗时常首选甘露醇,且主张快速静脉滴注或静脉注射 以提高疗效。甘露醇静脉输入后绝大部分分布于细胞外液,因不能 透过血脑屏障,可在血-脑和血-脑脊液之间形成渗透梯度,通过渗 透作用,使组织内水分进入血液循环,脑脊液生成量降低,吸收量增 加,从而实现降低颅内压的作用,通常注射后10分钟开始利尿,2〜3 小时降颅压达高峰,药效维持4〜6小时,降颅压率为46%〜55%。最 后肾脏以每分钟排出体内总药量1%的速度经尿液排出。因甘露醇 不能被肾小管重吸收,不会引起抗利尿激素反应,抑制钠吸收,且能 扩张肾小球入球小动脉,增加肾血流,因此有显著利尿作用。