如何护理机械通气患者？

(1) 病情观察:观察患者的神志和呼吸变化。听诊双侧肺呼吸音
可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动 幅度是肺扩张程度、肺通气量的重要标志，若幅度降低或消失，常提示
呼吸道阻塞和呼吸机故障;若以胸式呼吸为主，腹部膨隆应警惕急性胃 扩张。若患者出现神志不清、烦躁不安、发绀、鼻翼煽动等，多为缺氧及 CO2潴留所致。根据患者血气分析结果，调节呼吸机参数。

(2) 监测气道...

(1) 病情观察:观察患者的神志和呼吸变化。听诊双侧肺呼吸音
可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动 幅度是肺扩张程度、肺通气量的重要标志，若幅度降低或消失，常提示
呼吸道阻塞和呼吸机故障;若以胸式呼吸为主，腹部膨隆应警惕急性胃 扩张。若患者出现神志不清、烦躁不安、发绀、鼻翼煽动等，多为缺氧及 CO2潴留所致。根据患者血气分析结果，调节呼吸机参数。

(2) 监测气道峰值压(PAP):若PAP增高，排除疾病原因外，可能 有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲、气管插管的 斜面贴壁或滑向一侧支气管等。若PAP下降，则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。

(3) 观察呼吸机是否与患者呼吸同步，及时查找原因并处理维持 安全有效的机械通气治疗。常见的不同步原因为通气模式或参数设置
不当、呼吸道分泌物过多、气管插管移位、疼痛、重度缺氧及C02潴留、 肺部及胸腔的急性病理改变等。

(4) 在撤离呼吸机过程中，应密切观察患者的呼吸频率、节律、呼 吸深度及呼吸方式，同时监测心率、血压，以及有无出汗、发绀、呼吸窘
迫等症状。若患者出现烦躁不安、自主呼吸频率加快、心动过速、Sa02 和Pa02T降以及PaC02升高，都是不能耐受撤机的表现，应当停止或减
慢撤机过程。