如何护理机械通气患者？

(1)   病情观察:观察患者的神志和呼吸变化。听诊双侧肺呼吸音
可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动 幅度是肺扩张程度、肺通气量的重要标志。若幅度降低或消失，常提示
呼吸道阻塞和呼吸机故障;若以胸式呼吸为主，腹部膨隆应警惕急性胃 扩张;若患者出现神志不清、烦躁不安、发绀、鼻翼扇动等，多为缺氧及
二氧化碳潴留所致。根据患者血气分析结果，调节呼吸机参数。

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(1)   病情观察:观察患者的神志和呼吸变化。听诊双侧肺呼吸音
可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张、肺炎等;胸廓及腹部呼吸运动 幅度是肺扩张程度、肺通气量的重要标志。若幅度降低或消失，常提示
呼吸道阻塞和呼吸机故障;若以胸式呼吸为主，腹部膨隆应警惕急性胃 扩张;若患者出现神志不清、烦躁不安、发绀、鼻翼扇动等，多为缺氧及
二氧化碳潴留所致。根据患者血气分析结果，调节呼吸机参数。

(2)   监测气道峰值压(PAP):若PAP增高，排除疾病原因外，可能 有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲、气管插管的
斜面贴壁或滑向一侧支气管等。若PAP下降，则提示呼吸机管道与气 管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。

(3)   观察呼吸机是否与患者呼吸同步，及时查找原因并处理维持安全有效的机械通气治疗。常见的不同步原因为通气模式或参数设置
不当、呼吸道分泌物过多、气管插管移位、疼痛、重度缺氧及二氧化碳潴 留、肺部及胸腔的急性病理改变等。
(4)   在撤离呼吸机过程中，应密切观察患者的呼吸频率、节律、呼
吸深度及呼吸方式，同时监测心率、血压，以及有无出汗、发绀、呼吸窘 迫等症状。若患者出现烦躁不安、自主呼吸频率加快、心动过速、Sa02 和Pa02下降以及PaC02升高，都是不能耐受撤机的表现，应当停止或减
慢撤机过程。