具体如下：(1)治疗原则：患者应绝对卧床，必要时做胃肠减压；一定要保证足够的热量和维生素的供应，保持水、电解质平衡，适 当应用利尿剂，加强抗生素使用的针对性。(2)抗菌原则及用法：绝大多数原发性腹膜炎的病原以大 肠杆菌等革兰阴性杆菌为主，故在未获得腹水阳性培养及药 敏结果之前，应首选抗革兰阴性杆菌的抗生素为宜；对反复感染者，要考虑厌氧菌所引起；对严重感染要联合用药，配伍和 剂量要适当，疗程足够，尽量避免对肝、肾功能有害的药物；必 要时在放腹水后可注抗生素入腹腔。具体药物的选择和用法如下：①半合成青霉素：氨苄青霉素4克〜8克/日，但目前国 内已有40%〜60%的大肠杆菌耐该药；羧苄青霉素20克〜 40克/日；磺苄及呋苄青霉素均为4克〜8克/日，1日内分4 次静滴。近年用氧哌嗪青霉素4克〜8克/日，严重感染可用8 克〜16克/日，分4次静滴或肌注。本药对肝、肾、骨髓均无毒性，不良反应较少。②半合成头孢菌素：第二、三代产品如头孢 甲氧噻吩（CFX)、头孢三嗪噻肟（CTRX)、头孢噻甲羟肟 (CAZ)等疗效均佳。国产头孢氨噻肟（CTX)、头孢氧哌羟苯 唑（CPZ)的疗效亦较好，剂量均为2克〜6克/日，分次静滴，无肾毒性。③氨基糖甙类抗生素：庆大、卡那、妥布霉素等均可 选用。丁胺卡那霉素为较新品种，用于对上述药耐药菌所致感 染，其剂量为15毫克/公斤体重，每日分2〜3次肌注。但已有 肾功能减退者，应避免使用此类药物。④灭滴灵（甲硝达唑）： 本品对厌氧菌有强大杀菌作用，口服时吸收迅速且安全，常用量为0.6克〜2.4克/日，分3〜4次服。严重感染时可用0.5 克静滴，每日3次，半衰期为7.3小时。该药有食欲不振、恶 心、呕吐、腹泻，偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少、排尿困难、感觉异常等不良反应，但停药后即可恢复。也可选用替硝唑， 500毫克每日2〜3次，杀厌氧菌效果比灭滴灵强4倍。⑤喹诺酮类抗菌药：抗菌谱广，不易耐药，使用方便，半寿期长，价格便宜。如氟哌酸0.4克，每日2〜3次，不良反应轻微。严重 感染可用环丙沙星静脉滴人。但使用该类药品时，解放军三0 二医院3%的患者可发生恶心、头晕、皮疹，个别有血清丙氨 酸氨基转移酶及尿素氮上升。⑥碳青霉烯类抗生素：对革兰阳 性、阴性细菌和厌氧菌均具杀菌活性。泰能（复方亚胺培能）每日剂量2克〜3克；或复方卡尔倍宁0.5克〜1克，每日2次 静滴。⑦抗菌药物的联合应用：一般采用氨基糖甙类加半合成青霉素或半合成头孢菌素。前者抑制细菌蛋白质合成，促使细 菌死亡；后者阻碍细胞壁的形成，且可促使前者向细胞内渗 人。在抗菌时两者有良好的协同作用。
