烧伤初期处理是指病人经过现场急救,或经过转送,抵达收治医疗单位后进行的急诊治疗。 1.维持呼吸道通畅 在密闭的空间受伤的经过,口腔粘膜鼻腔粘膜苍白、水肿并有声嘶、呼吸困难;或头颈部特别是口鼻周围有深度烧伤。并出现呼吸困难,应抓紧时间作气管切开。目前气管切开的指征较以前放宽。 2.检查有无外伤和中毒 出现颅脑损伤,胸腹部损伤,内脏破裂、穿孔,内出血;四肢、脊椎骨折,一氧化碳中毒等,应以抢救生命为主。创面如有可吸收毒物时,应作彻底的清除。 3.尽快建立静脉补液途径 可采用静脉穿刺,静脉插管或静脉切开等方法。伤后超过6小时才进行补液,称为延迟复苏,对病人今后的抢救将带来极大的困难。 4.镇静剂的应用 杜冷丁1-2毫克/公斤和异丙嗪:0.5 – 1毫克/公斤(1周岁以下婴儿禁用);或吗啡0.2毫克/公斤(如有颅脑损伤、吸入性损伤和1周岁以下婴儿禁用血容量不足的情况下冬眠药物可加速休克,甚至出现心跳骤停。 5.估计烧伤面积、深度和计算补液量 成人烧伤面积超过40%或度超过20%,留置导尿管观察每小时尿量,如病人出现无尿、少尿和血红蛋白尿,均需及时处理。 电击伤者需根据尿量来调节输液量,要求尿量超过50ml/小时,并同时补充碳酸氢钠以碱化尿液,防止血红蛋白凝固堵塞肾小管引致肾小管坏死和急性肾功能衰竭。 6.预防破伤风和溶血性链球菌感染 1)肌肉注射破伤风抗毒素,成人3000单位,儿童1500单位。电击伤或大片肌肉烧毁的病人应注射破伤风类毒素。 2)口服或注射抗菌药物。