直接胆红素和间接胆红素增高有何临 床意义？

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中 分解和破坏的产物，总胆红素（STB)为直接胆红素和间接胆红素的总和。当红 细胞破坏、肝细胞损伤、胆红素代谢发生异常，增高的胆红素沉积在巩膜、皮肤 等而呈现黄色，称之为黄疸。正常参考值：总胆红素5〜21μmol/L;直接胆红素 0〜3. Oμmol/L;间接胆红素是以上两者之差。黄疸的主要原因有溶血性黄疸、 肝细胞性黄疸、梗阻性黄...

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中 分解和破坏的产物，总胆红素（STB)为直接胆红素和间接胆红素的总和。当红 细胞破坏、肝细胞损伤、胆红素代谢发生异常，增高的胆红素沉积在巩膜、皮肤 等而呈现黄色，称之为黄疸。正常参考值：总胆红素5〜21μmol/L;直接胆红素 0〜3. Oμmol/L;间接胆红素是以上两者之差。黄疸的主要原因有溶血性黄疸、 肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。

（1）溶血性黄疸：如血型不合的输血、溶血性贫血，通常为轻度黄疸，总胆红 素<85. 5μmol/L，以间接胆红素增高为主，直接胆红素/总胆红素<0.2。

（2）肝细胞性黄疸：如急性黄疸性肝炎、重症肝炎、肝硬化，通常为轻、中度 黄疸，总胆红素17. 1〜171μmol/L，直接胆红素和间接胆红素均增高，为0.2< 直接胆红素/总胆红素<0. 5。

（3）梗阻性黄疸：如胆道梗阻、胰头癌，通常为中、重度黄疸，不完全梗阻者 的总胆红素为171〜34μmol/L，完全性梗阻者的总胆红素>342μmol/L以直 接胆红素增高为主，直接胆红素/总胆红素>0. 5。