什么是乙肝病毒前Sl(HBV？

HBV外膜蛋白包括S、前S 1和前S 2 3种成分，前S1蛋白主 要在HBV复制阶段表达，在病毒人侵肝细胞过程中起重要作用。 前S1抗原是判断HBV感染与复制的一项重要指标。
近年来，它已成为一种新的HBV检测标志物。Pre-S1、HBV-DNA和 HBeAg几乎同时出现和消失。Pre-Sl抗原与HBeAg和HBV- DNA均存在显著的相关性，且与HBV-DNA的相关性更密切。 有研究报告在HBs...

HBV外膜蛋白包括S、前S 1和前S 2 3种成分，前S1蛋白主 要在HBV复制阶段表达，在病毒人侵肝细胞过程中起重要作用。 前S1抗原是判断HBV感染与复制的一项重要指标。
近年来，它已成为一种新的HBV检测标志物。Pre-S1、HBV-DNA和 HBeAg几乎同时出现和消失。Pre-Sl抗原与HBeAg和HBV- DNA均存在显著的相关性，且与HBV-DNA的相关性更密切。 有研究报告在HBsAg阳性血清标本中，HBeAg、Pre-S1抗原和 HBV-DNA 总阳性率分另IJ 为 40. 0%、57. 3% 和 61. 6%，Pre-SI 抗原阳性率高于HBeAg,与HBV-DNA相近，提示Pre-Sl抗原 在反映HBV复制方面有较高的敏感性。血清中HBeAg消长与病毒含量的消长基本一致，HBeAg阳 性表示HBV复制，具有很强的传染性。在HBeAg阳性标本中， HBV-DNA与Pre-Sl抗原的阳性率分别是91. 1%和83. 3%，明 显高于其在HBeAg阴性组的阳性率。在HBeAg阴性标本中， Pre-Sl和HBV-DNA阳性率分另IJ为40%和41.8%。
说明 HBeAg阴性并不意味着HBV复制的完全终止或病毒血症的消 失。所以，对于HBeAg阴性而HBsAg阳性的标本，应该检测 Pre-Sl抗原和HBV-DNA，以判断是否存在HBV感染或复制。 对于乙肝HBV-DNA阳性者，Pre-Sl抗原诊断HBV复制的敏感 度和准确性明显优于HBeAg。在识别慢乙肝患者HBV发生前C区变异巵抗-HBe( + )，但 仍存在病毒复制方面具有一定的价值。研究表明，前S1抗原在 判断病毒是否复制方面甚至优于HBeAg。与HBeAg互为补充， 可弥补由于基因突变导致HBeAg阴性给临床诊断和治疗带来的 误导。有报道亚洲平均50%的HBeAg阴性的慢性乙肝患者存在 前C区突变，HBeAg分泌减少而出现了 HBeAg阴性，检测前S 1 抗原可检出因HBV变异及其他原因造成HBeAg阴性的患者。HBV-pre-Sl抗原检出率随病毒复制水平的增加逐渐上升。 HBV-DNA与Pre-Sl抗原虽然都能反映HBV的复制状况，但两 者所表达的临床意义并不完全相同。因此，同时检测HBV-DNA 与HBV-pre-Sl抗原，在一定程度上起到互相补充的作用。前S 1抗原的检测有早期诊断的价值。急性乙肝患者HBV-pre-Sl抗原先于HBV-DNA转阴，并提示疾病的预后良好。所以 检测Pre-Si抗原对乙肝的诊断、治疗、预后判断具有重要的作用。 说明检测PreSl抗原具有其独立的临床意义，是HBV-DNA不能 替代的。Pre-Sl抗原阳性慢性乙肝的肝功能指标明显高于Pre-Sl抗 原阴性慢性乙肝患者，其原因可能是Pre-Sl蛋白具有很强的免疫 原性，HBV复制的同时伴有大量Pre-Sl抗原表达，刺激机体产生 较强的免疫应答，从而导致肝细胞损伤。前S 2抗体则被认为是除抗-HBs以外的另一种保护性抗体。 急性期前S 1抗体的出现是机体在短期内清除病毒的表现，而在 慢性乙肝中前S 1抗体存在同样提示疾病恢复及机体状态好转， 前S1抗体被认为是预示乙肝患者康复的重要标志。研究显示患 者体内前S 1抗体的存在可预测干扰素抗病毒治疗的疗效，并可 优化干扰素抗病毒治疗的对象选择。前S 1抗体的检测可望成为 临床诊断、临床疗效观察及预后判断的新指标，并对个体化治疗 提供指导。