急性肾小球肾炎常与以下疾病鉴别诊断：(1) 高热所致尿液异常:于高热期间可出现一过性蛋白尿及镜下血尿，可能与肾血流量增加、肾小球通透性增加及肾小管上皮细胞肿胀变性有关。此种尿改变常发生于感染、高热的极期，随着热度减退，尿 液异常恢复。不伴水肿、高血压等其他急性肾炎综合征的临床表现。(2) 急性泌尿系统感染或急性肾盂肾炎:急性肾小球肾炎除有肉眼血尿或镜下血尿，部分患者尿中还可见白细胞和肾小管上皮细胞，易与 急性泌尿系统感染或急性肾盂肾炎相混淆。但泌尿系感染患者的全身 及局部症状，如发热、尿路刺激症状、腰痛多较明显。此外，尿中大量白细胞，甚至白细胞管型，尿细菌培养阳性，抗生素治疗有效等有助于鉴别。(3) 非溶血性链球菌感染后急性肾炎:感染性心内膜炎患者，临床上可呈现急性肾炎综合征。患者可有冷球蛋白血症、低补体血症和循环 免疫复合物阳性。依据多数患者有心瓣膜病或先天性心脏病史，感染性 心内膜炎的全身表现和血培养阳性等与急性链球菌感染后肾炎相区别。(4) 系统性疾病肾脏受累:狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎
等可呈急性肾炎综合征表现。其他的系统性疾病，如血管炎、冷球蛋白血症、 吉兰-巴雷综合征，也可呈急性肾炎综合征起病。但上述疾病多有其他系统的表现，依据其临床表现和实验室检查特点，大多数情况下与链球 菌感染后肾炎能够鉴别，必要时可行肾活体组织检査协助鉴别。(5) 其他疾病:革兰阴性杆菌、葡萄球菌败血症、梅毒、伤寒等也可引起急性肾炎综合征的表现。病毒(肝炎病毒、EB病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、某些流行性感冒病毒等)感染急性期也可引起急性 肾炎综合征。一般临床过程较轻，常不伴有血补体下降，有自限倾向。
