应激性溃疡又称急性应激性黏膜病变(ASML)，是指在各种应激状态下 (严重创伤、烧伤、休克、脑血管意外、重度感染、呼吸衰竭等急症)发生的胃肠道溃疡性病变，它是重度损伤及各种危重疾病引起的凶险并发症，是多器 官功能衰竭的始发或启动因子，若不及时诊治常可导致死亡。
应激性溃疡的发病机制尚未完全明确，目前已达成共识的有以下几点： ①胃黏膜屏障破坏:即强烈的应激刺激破坏了胃黏膜氢离子和钠离子的平 衡;②缺血缺氧:在各种危重疾病所致休克时，因缺血缺氧和弥散性血管内 凝血(DIC)，可降低黏膜的抵抗力而被胃酸腐蚀破坏;③血管痉挛:严重创伤 和烧伤可致食管和胃黏膜血管痉挛，破坏胃黏膜屏障;④胃酸分泌过多:颅 脑损伤对脑组织的强烈刺激，可通过神经和体液途径，使肾上腺皮质激素和 胃酸分泌大量增加。
应激性溃疡主要发生在胃、十二指肠、食管，也可发生在小肠和结肠，引 起腹痛、穿孔和出血（呕血和便血），无自觉症状急性呕血者约占58%。因 此，有应激素性溃疡危险因素的患者突然出现腹痛、呕血和便血，应警惕发 生应激性溃疡的可能性。尤其脑出血并发应激性溃疡所致消化道出血，是 脑出血最常见的并发症之一。其发病机制与下丘脑损伤有关，下丘脑损伤 后致神经兴奋，胃肠道功能亢进而引起痉挛性收缩，乃至局部缺血、栓塞而 引起溃癀和出血。
应激性溃疡的防治：
(1)处于危重应激状态下的患者约80%〜100%可并发不同程度的应激 性溃疡或黏膜糜烂，其中30%〜40%出现出血，原发病可诱发应激性溃疡， 应激性溃疡又可使原发病加重。故有应激性溃疡危险因素疾病的患者，应 高度警惕，注意有无出血先兆（血压骤降、面色苍白、呕血、便血或大便隐血 阳性），积极治疗原发病，及时控制其原发病的恶化。
(2)应用抑制胃酸分泌药(H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者优于前 者)既可预防也可治疗应激性溃疡。近年来，国内外学者均主张对有应激性 溃疡危险因素疾病的患者，应及早应用H2-受体诘抗剂或质子栗抑制剂预防 其发生。
(3)应激性溃疡的治疗:①静脉注射或滴注H2-受体拮抗剂（西咪替丁、 雷尼替丁或法莫替丁 )或质子泵抑制剂（奥美拉唑或泮托拉唑②口服消化 道黏膜保护剂(米索前列醇）;③肌注或静注血凝酶(立止血）；④应用上述药 物治疗无效的严重应激性溃疡患者，常有生命危险。应根据具体情况，及时 进行手术治疗，手术应根据溃疡的部位、范围、类型而定。
