影响脑神经胶质瘤的预后因素有哪些？

(一)恶性星形细胞瘤中位生存期(MST)分别为18个月(Ⅲ级)及12个月(Ⅳ级)；年龄50岁、KPS＜70及智力异常者的MST＜5个月［1］。对于年龄＜50岁、KPS≥70的病例，胼胝体受侵与否的2年生存率分别为35%及56%［3］。纯AA与含少突神经胶质细胞成分的AA相比，MST分别为3年及7.3年，是否含少突神经胶质细胞成分为一独立的预后因素［4］。Curran等于1993年据年龄、病理为AA...

(一)恶性星形细胞瘤中位生存期(MST)分别为18个月(Ⅲ级)及12个月(Ⅳ级)；年龄50岁、KPS＜70及智力异常者的MST＜5个月［1］。对于年龄＜50岁、KPS≥70的病例，胼胝体受侵与否的2年生存率分别为35%及56%［3］。纯AA与含少突神经胶质细胞成分的AA相比，MST分别为3年及7.3年，是否含少突神经胶质细胞成分为一独立的预后因素［4］。Curran等于1993年据年龄、病理为AA或GBM及智力状倘8个因素，提出预后的Ⅰ～Ⅵ分级，分级越高生存率越低［5，6］。GBM的5年生存率为5%～20%［1，7］。　多因素分析提示对于GBM病例，年龄＜40岁、KPS评分高、肿瘤位于额部及行根治术的预后较好，其MST为17个月；术后残瘤灶体积≤5ml病例的5年生存率为37%［8］。(二)低度恶性星形细胞瘤纤维型星形细胞瘤常呈现增强影，其他类型则少见增强影；少突神经胶质瘤的预后较好，饲肥星形细胞瘤的预后较差；非纤维型LGA的5年生存率分别为10%～35%(单纯手术)及45%～60%(手术加放疗)［9，10］。多因素分析提示预后不良因素包括年龄较大、行为能力较差、CT检查有增强影及智力异常等，其中年龄＜20岁及20～49岁病例的MST分别为226个月及106个月；年龄20～49岁的病例，若具两条或两条以上上述预后不良因素，则MST为41个月，反之则为139个月；若有因肿瘤压迫造成的症状，则行肿瘤切除术病例的MST明显长于行活检术的病例［11］。在复发病例中，45%～71%的病例被证实已恶化为MA【10，1】。