脑神经胶质瘤的化疗具有以下特点：①瘤细胞可沿脑白质通道扩散至远离原发灶的脑组织，也可有室管膜下种植转移，但很少转移到中枢神经系统之外的组织。②由于血脑屏障的影响，CT或MRI不能显示肿瘤的真实大小，化疗的疗效较难判定，例如部分缓解(PR)的标准为CT增强影缩小50%及糖皮质激素用量稳定或减少［1］。化疗经历了由辅助性到新辅助性的探索过程，但对于成人患者目前尚无一个明确的治疗方案。(一)MA1.辅助性治疗：放疗完成后再行化疗。①对于AA，PCV(甲基苄肼+CCNU+长春新碱)方案及BCNU化疗的MST分别为39个月及20个月；目前虽然PCV方案多用于AA，BCNU多用于GBM，但该两种治疗方案的疗效尚不明确［19］。②常规放疗同时合并羟基脲治疗，放疗后行6硫代鸟嘌呤及BCNU治疗，可延长AA患者的生存期，疗效与PCV方案相近［20］。③经动脉化疗或高剂量化疗配合自体骨髓移植的尝试均未取得明显疗效［19］。2.新辅助性治疗：①由于是先化疗后放疗，化疗的疗效较易判定。BCNU+顺铂方案的PR为42%，3年及5 年生存率分别为12%及5%［21］，关于该方案与BCNU辅助性治疗方案疗效比较的Ⅲ期临床研究，目前尚未报道结果［19］。②对GBM病例，大剂量的紫杉醇治疗尚未能取得较好疗效［22］。③对于年龄＜3岁的MA术后病例，环磷酰胺+长春新碱化疗的有效率为60%，3年生存率也较先放疗后化疗方案的报道高［19］。(二)LGA因对化疗的敏感性较低及血脑屏障较完好等因素，化疗对LGA的疗效较小。对于儿童病例，可先通过化疗使病灶缩小或不长大，待脑组织发育到较好程度后再考虑放疗。①放线菌素D+长春新碱可使70%病例的放疗时间平均延后40个月［19］。②卡铂+长春新碱［23］或PCV+甲二溴卫矛醇+6-硫代鸟嘌呤［19］的疗效也较好，目前正在比较该两种方案对年龄＜5岁病例的疗效。③对儿童脑干神经胶质瘤，尤其是弥漫型桥脑神经胶质瘤，化疗的有效率几乎为零［19］。
