尿崩症 尿崩症是由于抗利尿激素缺乏,肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现 的一种病症。 诊断要点 1、临床上可分为无明显病因可找的原发性尿崩症和继发于肿瘤、垂体切除术、颅脑损伤等的继发性尿崩症。 2、临床以烦渴、多饮、多尿、低比重尿为特点,每日尿量可达5000~10000ml,尿渗透压低于200mOsm/L。 3、禁水 加压素试验:禁水8~12小时后,尿渗透压、尿比重明显增加,大于注射前9%以上。 4、注意与具有类似上述临床症状的精神性烦渴、肾性尿崩症等鉴别。 治疗 1、激素替代疗法: ①加压素水剂每次5~10U,皮下注射,每日3~4次,适用于脑部外伤,术后出现病变者; ②鞣酸加压素油剂0.2~0.3ml肌注,3~5日1次,可酌情加量; ③垂体后叶粉鼻粘膜涂擦,每次20~50mg,4~6小时1次; ④1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素(DDAVP)鼻腔喷雾或鼻腔滴入,每次5~10ug,每日2次。 2、抗利尿药物: ①双氢克尿塞25mg口服,每日2~3次; ②氯磺丙脲100~300mg口服,每日1次;③安妥明0.2~0.7g口服,每日3次。 3、继发性尿崩症应注意治疗原发病。 尿崩症护理 按内科及本系统疾病的一般护理常规。 [病情观察〕 1.准确记录患者尿量、尿比重、饮水量,观察液体出入量是否平衡,以及体重变化。 2.观察饮食情况,如食欲不振,以及便秘、发热、皮肤干燥、倦怠、睡眠不佳症状等。 3.观察脱水症状头痛、恶心、呕吐、胸闷、虚脱、昏迷。 【对症护理】 1.对于多尿、多饮者应给予扶助与预防脱水,根据患者的需要供应水。 2.测尿量、饮水量、体重,从而监测液体出入量,正确记录,并观察尿色、尿比重等及电解质、血渗透压情况。 3.患者夜间多尿而失眠、疲劳以及精神焦虑等应给予护理照料。 4.注意患者出现的脱水症状,一旦发现要及早补液。 5.保持皮肤、粘膜的清洁。 6.有便秘倾向者及早预防。 7.药物治疗及检查时,应注意观察疗效及副作用,嘱患者准确用药。 [一般护理] 1.患者夜间多尿,白天容易疲倦,要注意保持安静舒适的环境,有利于患者休息。 2.在患者身边经常备足温开水。 3.定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重。以了解病情变化。 [健康指导〕 1.患者由于多尿、多饮,要嘱患者在身边备足温开水。 2.注意预防感染,尽量休息,适当活动。 3.指导患者记录尿量及体重的变化。 4.准确遵医给药,不得自行停药。 5.门诊定期随访。