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应怎样通过口服治疗尿崩症药物治疗中枢性尿崩症?

应怎样通过口服治疗尿崩症药物治疗中枢性尿崩症?
朱*** | 2017-11-22 21:42:02

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2017-11-22 21:52:02
流*** |2017-11-22 21:52:02 56 6 评论
氢氯噻嗪(双氢克尿噻):小儿每日2 mg/kg,成人每次25-50 mg,每日3次,服药过程 中应限制钠盐摄入,同时应补充钾(每日60 mg氯化钾)。其作用机制可能是利钠大于利水,血容 量减少而刺激AVP分泌与释放,肾小球滤过率减少,适用于轻型或部分性尿崩症及肾性尿崩症, 长期服用可能会损害肾小管浓缩功能,需长期补钾,易引起胃肠道反流、血糖、血尿酸水平升高。氯磺丙脲:每次0.125-0.25 g,...

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氢氯噻嗪(双氢克尿噻):小儿每日2 mg/kg,成人每次25-50 mg,每日3次,服药过程 中应限制钠盐摄入,同时应补充钾(每日60 mg氯化钾)。其作用机制可能是利钠大于利水,血容 量减少而刺激AVP分泌与释放,肾小球滤过率减少,适用于轻型或部分性尿崩症及肾性尿崩症, 长期服用可能会损害肾小管浓缩功能,需长期补钾,易引起胃肠道反流、血糖、血尿酸水平升高。氯磺丙脲:每次0.125-0.25 g,每日1-2次。服药24 h后开始起作用,4日后出现最大 作用,单次服药72 h后恢复疗前情况。其作用机制可能是增加远曲小管CAMP的形成,刺激下 丘脑视上核或垂体后叶促进AVP的合成与释放。也有人认为该药可加强AVP作用于远曲小 管上皮细胞受体,从而增加AVP的周围作用,其不良反应为低血糖、白细胞减少、肝功能损害、 低血钠或水中毒。与氢氯噻嗪合用可减少低血糖反应。.氯贝丁酯(安妥明):用量为每次0.5-0.75 g,每日3次,24-48 h迅速起效,可使尿量下降,尿渗透压上升。氯贝丁酯为降血脂药物,其抗尿崩作用可能是兴奋下丘脑分泌释放AVP 或可能延缓AVP降解。与DDAVP合用,可对抗耐药,长期应用有时可致肝损害、肌炎及胃肠 道反应。卡马西平:为抗癲痫药物,其抗尿崩作用机制大致同氯磺丙脲,用量为每次0. 1 g,每日3 次,作用迅速,尿量可减至2000-3000 ml,不良反应为头痛、恶心、疲乏、眩晕、肝损害与白细胞 降低等。吲哒帕胺(寿比山):本为利尿、降压药物,其抗尿崩作用机制可能类似于氢氯噻嗪(双氢克尿噻),用量为每次2. 5-5 mg,每日1-2次。用药期间应监测血钾变化。
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