每个人自从出生后就需要接种许多不同的疫苗,除乙肝、卡介苗、“百白破”(百日咳、白喉、破伤风)、乙型脑炎等国家规定的基础疫苗之外,人们也会根据自身的情况去有选择地接种甲肝和流感疫苗等。而近日北京一女童在接种甲肝疫苗之后猝死让很多人开始关注这种非强制性疫苗的安全性、必要性,那么接种甲肝疫苗究竟会产生哪些副作用?接种甲肝疫苗的同时还可以接种其他疫苗吗? 功课 1:分清“灭活”和“减毒活” 所谓“灭活疫苗”其实就是一种被杀死的病毒,将其输入人体,既不会使人染病,又可以使人体产生抗体,抵御病毒入侵,由于“灭活疫苗”是被充分杀死的病毒,所以就不存在毒力恢复的危险,目前临床上一般认为“灭活疫苗”具有更好的稳定性,安全性有充分保障,被绝大多数人选择使用。而“减毒活疫苗”则是一种活疫苗,是人为地将甲肝病毒有害成分杀死,保留抗原成分,接种后可获得自然免疫力,接种次数少,但副作用较大。从价格上比较,“减毒活疫苗”在20元左右,而国产灭活疫苗一支90元左右,进口价格在140元左右。而从保护期长短上比较,“减毒活疫苗”的保护期为5年,而“灭活疫苗”的保护期是20年。 如果选择“减毒活疫苗”只需要接种一针,但若选择“灭活疫苗”则要接种两针,且两针之间需要间隔6个月时间,一般来说按照程序接种完之后8周左右便可产生抗体,获得免疫力。 功课 2:接种后需留观半小时 任何一种疫苗或多或少都会有副作用,少数人可在接种部位发生轻度的红肿或轻微疼痛,都属于正常的不适反应,上述反应一般在24～72小时消退,极少数人会出现乏力、发热、呕吐、过敏性皮疹等症状,而小孩的不良反应多见发烧,但权衡甲肝疫苗的副作用和甲肝疾病带来的威胁后,接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效途径,而且只要在专业医生指导之下接种,并正确掌握禁忌症,安全性是有保证的。 在给1岁孩子接种甲肝疫苗后要让孩子多休息,在给孩子洗澡时,注意不要让孩子受凉;孩子睡觉时,注意屋内通风;一旦孩子出现发烧的症状,如果在38℃以下就给孩子多喝水观察,若持续高于此温度就要立即咨询医生,及时处理病情。临床上,接种甲肝疫苗的孩子出现发烧等不良反应的为4%%,家长不需要太过恐慌,而对于初次进行预防接种者,注射后应现场留观半小时,防止发生速发性过敏反应,回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应,应尽快到医院诊治。 功课 3:四种人群不宜接种 针对接种甲肝疫苗的一些适应症和禁忌症,省 友谊医院预防保健科主管疾病控制师周锦棉指出,通常情况下,如果身体没有不适,也没有其他严重疾病史的人不需要做检查,都可以接种。而已经感染或者患过甲肝的人则不用再接种。 四种人群不适合接种甲肝疫苗:发热、腋温超过37.5℃者;患有急性感染性疾病或其他严重疾病者;患有免疫缺陷或正接受免疫抑制剂治疗者;过敏性体质者。 甲肝和乙肝完全是两回事,乙肝或乙肝病毒携带者并不影响甲肝疫苗的接种,慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者均可接种,但原则上不能注射“减毒活疫苗”。为保证安全性,乙肝或乙肝病毒携带者可以在接种前进一步检测肝功能,在肝脏没有损坏的情况下可以放心接种甲肝疫苗。另外,孕妇等特殊人群则最好不要注射甲肝疫苗,如果孕妇未患过甲肝但却有患甲肝的很大危险性,例如与甲肝病人密切接触,食用了可疑污染物时,可注射丙种球蛋白以得到短时间保护。 功课 4:多种疫苗最好不要同时接种 若孩子刚刚接种了“百白破疫苗”,还能在同一天接种甲肝疫苗吗?为了免去来回跑医院的麻烦,孙女士想给孩子一次接种两种疫苗。 对此,多种疫苗在理论上可以同时注射,并且不会减弱疫苗的免疫效果,但一定是针对不同部位进行不同疫苗的接种,在操作中要注意不能混入同一个注射器内就行了。另外如果不是同时接种,疫苗之间应该间隔1个月。但临床操作中医生一般都不主张多种疫苗同时注射,以避免由于疫苗注射后引起过敏。另外同时接种的一个严重后果是,如果发生不良反应很可能造成医生无法分辨是哪种疫苗引起的,从而耽误治疗。 目前,有7种基础疫苗,可预防9种疾病,分别是乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙型脑炎疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗。这些国家计划免疫内的基础疫苗都是免费接种,而计划外疫苗,如甲肝疫苗等都是自费接种,所有疫苗都可以到市或各区卫生防疫站进行接种,部分医院的计划免疫科也可以为儿童接种。 1.体弱宝宝可考虑接种流感、肺炎疫苗 流感疫苗:四类宝宝不宜接种:6个月以下婴儿;过敏体质婴儿,尤其对鸡蛋过敏的宝宝;患有先天性疾病的孩子;感冒、发烧、发热或急性病发作时,要先治病。对7个月以上患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾病或抵抗疾病能力差的宝宝,流感季节容易患病并诱发旧病,可考虑接种。 肺炎疫苗:肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起的,单靠某种疫苗预防效果有限,一般健康的宝宝不主张选用。 2.流行病高发区应接种HIB、轮状病毒、狂犬病疫苗 B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗):处于高热或急性传染病发病期的宝宝和对破伤风蛋白过敏的宝宝慎用。世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎,还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病,是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。 轮状病毒疫苗:轮状病毒疫苗建议在宝宝2、4、6个月大时使用,视需要可提前到宝宝6周大时开始使用,之后每3星期再次使用。较大的宝宝第一剂有较明显的副作用,所以不建议宝宝6个月大以后才开始第一剂。疫苗使用后4周内爸妈在给宝宝换尿布后应多洗手,以免排泄出的活病毒引起粪口传播。一般,第一剂使用后5天,宝宝偶有低度发热、食欲不振、躁动及活力降低等现象,而第二剂则只有轻度发热,到第三剂时这些现象就很少发生了。轮状病毒是3个月至2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的诱因,接种轮状病毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。 狂犬病疫苗:宝宝在接种过程中应忌食油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物,类固醇和免疫抑制剂会导致接种失败,应慎用。狂犬病发病后的死亡率几乎是100%%,凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后,应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤,如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等,应联合用抗狂犬病毒血清。 3.即将上幼儿园的宝宝考虑接种水痘和甲肝疫苗 水痘疫苗:有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用。一般疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。如果宝宝抵 抗力差应该选用;对于身体好的宝宝可用可不用,不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”,列入传染病管理范围。即使患了水痘,并发症也很少。 甲肝疫苗:发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷,正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝,过敏体质的宝宝禁用。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人及易感人群都应该接种甲肝疫苗。
