心肌梗死常常在饱餐，特别是进食多量脂肪后，安静或睡眠时， 用力大便后发生。用力大便时心脏负荷增加，心肌对氧的需求量增加， 使心肌缺乏氧而发生梗死，因此便秘时用力大便是心肌梗死发病常 见的诱因。心肌梗死的治疗原则是保护和维持心功能，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重的心律失常和各 种并发症，防止猝死。因此休息在急性心梗患者尤其显得重要，保 持大便通畅，便时避免用力，是心梗患者护理中不可忽视的环节。 由于用力大便而出现心律失常、心衰、休克的病例很多，有的患者 由于用力大便出现心脏破裂，因此，必须高度重视。出现便秘时，可给予缓泻剂。中医在急性心梗患者的救治上有 其明显优势，根据辨证，适当加人润肠、理气、攻下等药物可解决便秘问题，且可在整体上调节患者的疾病状态，有助于急性心梗患 者的恢复。心肌梗死患者由于卧床不动，气机郁滞，不能宣达，通降失常， 而致腑气不通，排便费力。而排便用力又可加重心脏负担，导致冠 状动脉痉挛而加重心肌缺血，扩大梗死面积，因此，对大便干燥者， 除不要用力大便，调整饮食结构外，还可用麻仁润肠丸，或用番泻 叶3 ~ 6g,开水浸泡代茶，分二次渴完，使大便保持通畅。但通下 之品以大便通畅为度，不可峻泻，以免耗伤正气。此药相对来说比 较安全，副作用也小，可以较长时间应用。生大黄具有活血破瘀， 泄热通腑之功，心肌梗死的早期常是腑气不降、痰湿中阻，大便燥 结，舌苔多向厚腻转化，因而早用大黄，以生大黄为佳，使腑气一通， 气机调畅，则全身诸症就会较快缓解。应用生大黄以大便通为度， 不宜大泻。
