哪些因素与围术期液体需要有关？

具体如下

(1)基础需要。在没有饥饿、烧伤、脓血症、发热等异化代谢状 态下,麻醉病人处于基础代谢状态，水代谢亦是如此；

(2)应计算术前丢失量；

(3)血液丢失量。估计血液丢失量可以测量吸引管内、纱布和无 菌巾上的血量，同时要注意不显性丢失量，如无菌巾下和地上的血量；

(4)第三间隙丢失。组织损伤较小的手术不会产生太多的第三 间隙液体丢失，而较大的腹部手术则很明显。轻度创伤手术...

具体如下

(1)基础需要。在没有饥饿、烧伤、脓血症、发热等异化代谢状 态下,麻醉病人处于基础代谢状态，水代谢亦是如此；

(2)应计算术前丢失量；

(3)血液丢失量。估计血液丢失量可以测量吸引管内、纱布和无 菌巾上的血量，同时要注意不显性丢失量，如无菌巾下和地上的血量；

(4)第三间隙丢失。组织损伤较小的手术不会产生太多的第三 间隙液体丢失，而较大的腹部手术则很明显。轻度创伤手术如胆囊 切除术，约为3ml/(kg* h);创伤较大的如肠切除术，约为6-8 ml/(kg*h);而腹主动脉瘤等大血管手术约为10-20ml/(kg*h);

(5)跨细胞丢失。如腹水、胸膜渗出、置胃管造成的肠液丢失及 瘘管丢失等；

(6)麻醉药物和技术的影响。全身麻醉可以通过交感神经抑

制、血管舒张、心肌抑制等机制迅速掩盖低血容量症状。术前容量充 足的病人在麻醉诱导以后会发生显著的低血压。通常采用输液法治 疗，只有少数情况才应用血管活性药物。

行硬膜外或腰麻等广泛的传导麻醉时，局部血管组织交感张力 下降，产生低血压，输液治疗即可，但有时需辅以升压药物。

精确估计围术期液体需要量需经验和耐心。最好的办法是观察 尿量。心肾功能不佳和大手术的病人需常规监测中心静脉压和肺楔 压，以估计血容量和心血管功能。