为什么化疗期间有足够的尿量很重要？

正常人24小时的尿量应超过1500毫升，所以化疗期间为维持病人的正常生理代谢，病人的尿量在24小时内要超过1500毫升。某些化疗药物或化疗方法还会特别要求病人在24小时内的尿量达到3000 毫升，只有这样才能减轻或消除化疗的不良反应。化疗药物大多经静脉注射，部分可经口服或肌内注射到达血液循环，经血液运送分布到组织间液或细胞内液中发挥抗肿瘤作用。药物的副作用大小与药物在血液中的浓度以及维持时间长短密...

正常人24小时的尿量应超过1500毫升，所以化疗期间为维持病人的正常生理代谢，病人的尿量在24小时内要超过1500毫升。某些化疗药物或化疗方法还会特别要求病人在24小时内的尿量达到3000 毫升，只有这样才能减轻或消除化疗的不良反应。化疗药物大多经静脉注射，部分可经口服或肌内注射到达血液循环，经血液运送分布到组织间液或细胞内液中发挥抗肿瘤作用。药物的副作用大小与药物在血液中的浓度以及维持时间长短密切相关。而药物在血液中的浓度和维持时间长短受多种因素的影响，包括药物的脂溶性、与血浆蛋白的结合率、在体内的转化、血液的酸碱度以及经肾脏和胆道系统的排泄速度。药物进入体内后，主要经胆道从粪便或经肾脏从尿液中排出体外。因此尿量越多，药物经尿液的排泄就越快，血液中药物的浓度下降也越快，维持时间也越短，因而造成的副作用就越轻。因此，在大剂量甲氨蝶呤或顺铀化疗时，一旦药物作用 已经达到预定的目的，应采取必要措施加速血液中的药物经肾脏排泄，尤其在化疗用药后的1~2天尤为重要，这也是大剂量甲氨蝶呤和顺铂在化疗期间必须大撤输液，保持24小时尿量在2000 ~ 3000毫升的原因。此外，化疗药物可以使肿瘤细胞迅速破坏、分解，产生大量的尿酸及其他毒性代谢产物，这些物质必须通过肾脏排出，当尿量不够时排泄受阻，这些代谢产物会在肾脏形成结晶，影响肾功能，严重时导 致肾衰竭或代谢紊乱危象，甚至危及生命。因此化疗期间必须保持足够的尿量。增加尿量的方法主要是鼓励病人多饮水，对于大剂量甲氨蝶呤或顺铂，可以采用静脉补液以及适当的利尿措施如使用速尿。