支气管哮喘的防治措施与用药：(1)急性发作期的治疗联合雾化吸人β2受体激动药、抗胆碱能 药等。氧疗，全身使用糖皮质激素，静脉应用茶碱、β2受体激动药、 镁剂。亦可应用异丙肾上腺素等。(2)哮喘持续状态的治疗个体化用药，并且应随时调整。选用药 物包括糖皮质激素、色甘酸钠、β2受体激动药、黄嘌呤类药物（氨茶 碱）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）；补液，纠正水、电解质平衡、氧疗 和纠正二氧化碳潴留等。控制感染可选用β-内酰胺类抗生素等。常用药 物治疗简介如下。沙丁胺醇％短效β2受体激动药，快速舒张支气管，并有抗 炎作用。平喘作用至少与异丙肾上腺素相等，但对心脏增加心率的副作 用（β，受体的激动作用较弱）仅及异丙肾上腺素的1/10。临床用于防治支 气管哮喘.孝喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。制止发作多用 气雾或粉雾吸人，预防发作多用口服。注射少用。吸人100~200fxg(即喷1~2次），必要时每4h重复1次，甚至 20min重复1次。气雾和粉雾剂作用相似。儿童用量酌减。成人口服 2~4mg，3次/d,儿童用量酌减。必要时静脉给药，遵医嘱。高血压、心血管功能不全、甲状腺功能亢进、糖尿病患者均慎用。 不良反应可有恶心、头痛、失眠、心悸、胸痛、血压波动，偶见肌肉和手指震颤。长期使用可产生耐受性，可能有加重哮喘的危险性。普萘洛 尔（β受体阻滞药）可拮抗本药的支气管扩张作用；肾上腺素、异丙肾 上腺素等及氨茶碱可使本品作用增强，但不良反应亦加重。特布他作用与沙丁胺醇相近。成人口服2.5~5mg，3次/山 小儿酌减。皮下注射0.25mg，如15~30min无明显临床改善，可重复注射 1次，但4h中总量不超过0.5mg。气雾吸人，成人1次0. 25~0. 5mg (1~2喷），3~4次/d;小儿酌减，并由成人或医生帮助（指导）下使 用。其余见沙丁胺醇。尚可静脉注射给药：每15~30min给250Mg，4h内 总量<500吨。非诺特罗强效ft受体激动药。口服本品5mg扩张支气管和改善 肺功能的作用与喘康速类似，但加大剂量仍可使心血管副作用与震颤的 发病率增加。本品的疗效与沙丁胺醇相同。其余请参见沙丁胺醇。成人 口服5~7.5mg, 3次/d;儿童酌减。气雾吸人，成人0.2~0.4mg， 3~4次/d;儿童0. 2mg，3~4次/d。福莫特罗（安通克)速效、长效ft受体激动药。对支气管平 滑肌的松弛作用较沙丁胺醇强而持久。吸人后约2min起效。2h达高 峰，作用持续约12h。尚有明显抗炎作用。对支气管哮喘、慢性喘息性 支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病造成的呼吸困难等有缓解作用。对 哮喘夜间发作患者尤佳，能有效预防运动性哮喘发作。成人口服40~80邶，儿童每次Ujug/kg，2次/d。气雾吸人，每 次12~24pg，2~3次/d，日剂量不超过72/xg。偶见心动过速、室性早搏、面部潮红、胸部压迫感、头痛、头晕、 发热、嗜睡、盗汗、震颤、腹痛、皮疹等。高血压病、甲状腺功能亢进 症、心脏病、糖尿病患者及妊娠妇女、哺乳期妇女均慎用。应避免合用 肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物，防止诱发心律失常，甚至 心搏骤停。其余请参见沙丁胺醇。沙美特罗新型选择性长效t受体激动药，1次吸入50jug的 作用与沙丁胺醇200Mg相似，且持续作用长达12~17. 5h;尚有强大抑 制肺肥大细胞释放过敏介质作用，可抑制吸人抗原诱发的早期和迟发相 反应，降低气道高反应性。用于哮喘（包括夜间哮喘和运动性哮喘）、 喘息性支气管炎和可逆性气道阻塞。粉雾吸人：成人50吨，2次/山儿童25Mg, 2次/d。气雾吸人用法 同粉雾吸人。不宜用于急性哮喘发作患者。偶见低血钾、反常性支气管痉挛、震 颤、心痛、罕见心悸；大剂量可致心率增加。其余参见沙丁胺醇。异丙托溴铵（溴化异丙托品）为抗胆碱能药物，可阻断节后迷走 神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其作用比|32受体 激动药弱，起效也较慢，但长期用药不易产生耐药。与|32受体激动药 联合。具有协同、互补作用。吸人40~80网，3~6次/d。氨茶碱磷酸二酯酶抑制药。能舒张支气管平滑肌；强心、利 尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌。成人口服0.1~0.2g，3 次/d;儿童每次5mg/kg，3次/d。静注首次量2~4mg/kg,注射时间 大于10min。静脉滴注维持量为0.8~lmg/kg,每日注射不超过1.0g。 主要不良反应为恶心、呕吐、心律失常，严重者可引起抽搐。最好检测 血浆氨茶碱浓度，血中安全浓度为6~15mg/L。当伴有感染联用林可 霉素或大环内酯如红霉素、阿奇霉素或抗真菌药时，可使茶碱类血中 浓度升高，产生中毒反应，个别患者还可能引起心脏停搏，甚至呼吸 衰竭而危及生命，故茶碱类联用上述抗生素时应适当减量，以免发生 意外。二羟丙茶碱（喘定作用与氨茶碱类似，但较弱。口服0.2~0.4g, 3次/d;肌注1次0. 25~0.5g。静脉滴注用于严重哮喘发作，每 日1~2g加于5%葡萄糖注射液2000~4000ml中缓慢静滴。偶有口干、 恶心、心悸、多尿等副作用；不宜与氨茶碱同用；大剂量可致中枢兴 奋，预防使用镇静药可防止。参阅氨茶碱关于药物相互作用的警示。
